Il Daily Mile rende i bambini delle scuole elementari più attivi, meno sedentari e migliora la loro forma fisica e la composizione corporea: uno studio pilota quasi sperimentale

Background

Il Daily Mile è un intervento di attività fisica sviluppato presso la St Ninian’s Primary School (Stirling, Scozia) nel 2012 [1]. L’obiettivo iniziale era quello di migliorare la forma fisica dei bambini; anche se, da allora, ci sono stati molti benefici aggiuntivi riportati aneddoticamente da bambini, insegnanti e genitori[1]. Tra questi, il miglioramento dell’attività fisica, il tempo sedentario, la forma fisica, la composizione corporea, il sonno, la dieta, la concentrazione, il benessere e i livelli di obesità. Tuttavia, non sono state ancora raccolte prove scientifiche oggettivamente misurate sulla validità di questi rapporti.

Il successo dell’implementazione del Daily Mile in molte scuole, il suo continuo mantenimento e la sua crescente popolarità sembrano essere il risultato della semplicità dell’attività, dell’autonomia data agli insegnanti in classe quando lo fanno durante la giornata scolastica e del ritmo determinato dall’alunno. Dal suo sviluppo, il Daily Mile è stato lanciato in tutto il Paese dal governo scozzese[2]. Secondo le stime di Education Scotland, dalle autorità locali che hanno risposto alla loro richiesta, il 50% delle scuole elementari scozzesi sta già facendo il Daily Mile con un ulteriore 18% che prevede di farlo presto (comunicazione personale). È diventato popolare anche nel resto del Regno Unito con l’interesse del governo britannico[3, 4]. Inoltre, è stato introdotto nei Paesi Bassi, in Belgio e in alcune parti degli Stati Uniti con interesse da molti altri paesi[5], nonostante la mancanza di prove rigorose sull’efficacia della partecipazione.

A livello globale, i livelli di attività fisica sono bassi[6]. Inoltre, i bassi livelli di attività fisica nell’infanzia sono predittivi di bassi livelli di attività fisica nell’età adulta[7]. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ritiene che le politiche e gli interventi per aumentare i livelli di attività fisica siano importanti in tutte le fasce d’età e che qualsiasi potenziale danno derivante dall’aumento dell’attività fisica sia superato dai benefici associati[8, 9]. In un recente studio accelerometrico su bambini (2-11 anni) di otto paesi europei, la percentuale di bambini che raggiungono più di 60 minuti al giorno (raccomandato per i 5-18 anni [10]) di attività fisica da moderataa vigorosa (MVPA) varia dal 9,5% al 34,1% nei ragazzi e dal 2,0% al 14,7% nelle ragazze [11]. I livelli di MVPA diminuiscono generalmente con l’età in entrambi i sessi con l’aumentare del tempo sedentario[12]. Si ritiene che i livelli di MVPA siano anche influenzati dallo stato socioeconomico; tuttavia, le revisioni sistematiche non sono chiare sulla coerenza di questa relazione e devono essere raccolte ulteriori prove[13]. Gli interventi di attività fisica nelle scuole, come il Daily Mile, sono interessanti perché comprendono intere classi, quindi raggiungono molti bambini indipendentemente dallo stato socioeconomico, dal livello di attività fisica o dal livello di forma fisica. Inoltre, interrompono il tempo sedentario durante le lezioni e hanno il potenziale per raggiungere proporzioni molto più ampie della popolazione rispetto ai gruppi opt-in come i club sportivi. Pertanto, comprendere l’impatto del Daily Mile sull’attività fisica e sui livelli di comportamento sedentario è di fondamentale importanza.

I tassi di sovrappeso e obesità sono di proporzioni pandemiche e sono considerati un obiettivo chiave per l’OMS[8]. In Scozia, il 30% dei bambini (29% dei ragazzi e 32% delle ragazze) di età compresa tra i 7 e gli 11 anni era in sovrappeso o obeso nel 2015 [14], un dato simile a quello dell’Inghilterra [15]. Allo stesso tempo, vi è evidenza di un calo delle prestazioni dei bambini nella corsa di 20 metri (un indicatore di resistenza fisica)[16]. La scarsa forma fisica e i bassi livelli di attività fisica negli adulti e nei bambini sono associati a una serie di fattori di rischio per le malattie non trasmissibili e gli esiti negativi per la salute, tra cui l’obesità, le malattie cardiovascolari, il diabete, alcuni tumori, il basso umore e le scarse funzioni cognitive[17- 21]. Inoltre, sia il sovrappeso che la scarsa forma fisica sono anche noti per essere correlati a uno stato socioeconomico inferiore[22, 23]. Gli studi sull’impatto del Daily Mile sulla forma fisica e sulla composizione corporea sono importanti per comprendere il suo potenziale di miglioramento della salute pubblica, comprese le disuguaglianze sanitarie, e per sviluppare future politiche di salute pubblica.

Il Daily Mile ha almeno il potenziale per avere un impatto sulle aree chiave della salute pubblica globale. Mentre le prove pubblicate mostrano una relazione positiva per la salute tra l’attività fisica, in particolare l’MVPA, e questi risultati[24], non si sa se 15 minuti di esercizio fisico, in particolare senza alcuna aspettativa di intensità, forniranno tali benefici. Considerata la perdita di tempo accademico in classe (fino a 75 minuti alla settimana), è fondamentale raccogliere le prove dell’impatto del miglio giornaliero su ogni beneficio aneddoticamente riportato per garantire che le politiche governative siano appropriate. Inoltre, gli eventuali benefici associati in termini di salute fisiologica sono probabilmente limitati[25]; pertanto, è essenziale utilizzare tecniche di misurazione gold standard. Pertanto, gli obiettivi di questo studio sono di valutare i benefici fisiologici aneddoticamente riportati della partecipazione al Daily Mile. In particolare, utilizzando un disegno a misure ripetute e tecniche di misurazione gold standard, valuteremo se l’introduzione del Daily Mile in una scuola elementare porta ad un aumento dell’MVPA, una riduzione del tempo sedentario, un miglioramento della forma fisica e una migliore composizione corporea.

Metodi

Studiare il design e l’etica

“Using the Daily Mile to turn the WHEEL” (Benessere, Salute, Esercizio, Divertimento e Apprendimento) è uno studio quasi sperimentale a scuola, progettato per valutare i benefici aneddoticamente segnalati della partecipazione al Daily Mile. L’approvazione etica è stata ottenuta dall’Università di Stirling, Commissione etica della Scuola di ricerca sportiva (numero di riferimento 760). L’approvazione è stata ottenuta anche dal direttore di Children, Young People and Education presso il Consiglio di Stirling.

Ammissibilità e reclutamento

Le scuole elementari statali nelle aree del Consiglio di Stirling erano ammissibili all’inclusione. Il reclutamento da un’unica area del consiglio ha ridotto qualsiasi potenziale scostamento nell’erogazione dell’istruzione che può avere avuto un impatto sulle misurazioni dei risultati. Sono state identificate e contattate due scuole primarie locali: una che non stava facendo il Daily Mile ma intendeva introdurlo (la scuola di intervento) e una che non stava facendo il Daily Mile e non intendeva introdurlo (la scuola di controllo). Entrambe le scuole avevano espresso il desiderio di introdurre il Daily Mile anche se la scuola di controllo riteneva che non sarebbe stato possibile a causa della disposizione del suo parco giochi. Entrambe le scuole avevano una serie di livelli di deprivazione, sebbene la maggior parte degli alunni provenisse da quintili socioeconomici superiori (Fig. 1). I partecipanti erano bambini di tutti gli anni (4-12 anni) al momento del reclutamento.Fig. 1Profilo di prova. N è il numero di studenti partecipanti. La percentuale di partecipanti femminili per ogni misurazione è indicata tra parentesi. I singoli riquadri mostrano i totali per ogni scuola alla linea di base, o al follow-up, o i totali per i partecipanti con misurazioni valide in entrambi i turni. Non tutti gli alunni con misurazioni di follow-up sono stati misurati alla linea di base (o viceversa), poiché diversi alunni erano assenti alle valutazioni principali e di follow-up, alcuni si sono rifiutati di completare determinate misurazioni in ogni punto di tempo e alcuni alunni sono andati via o si sono spostati da una scuola all’altra. Indice di massa corporea BMI, SIMD Indice scozzese di deprivazione multipla

Una volta che le scuole hanno accettato di partecipare allo studio, ai genitori e ai tutori dei bambini è stata inviata una lettera e un foglio informativo sullo studio con un modulo di consenso opt-in. Per i bambini delle classi elementari da 4 a 7 anni (7-12 anni) è stato incluso un ulteriore modulo di consenso per i bambini. In entrambe le scuole si sono tenute sessioni informative per consentire ai genitori di porre domande e di vedere l’attrezzatura dello studio. È stata data loro anche l’opportunità di contattare il team di ricerca via e-mail o per telefono per discutere dello studio. Le informazioni sulla possibilità di ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento sono state fornite nel foglio informativo, nel modulo di consenso e verbalmente. A tutti i bambini è stato anche chiesto di confermare verbalmente che erano contenti di partecipare ad ogni giorno di test.

Fig. 1.Profilo del test. N è il numero di partecipanti degli alunni della scuola. La percentuale di partecipanti femminili per ogni misurazione è indicata tra parentesi. I singoli riquadri mostrano i totali per ogni scuola alla linea di base, o al follow-up, o i totali per i partecipanti con misurazioni valide in entrambi i turni. Non tutti gli alunni con misurazioni di follow-up sono stati misurati alla linea di base (o viceversa), poiché diversi alunni erano assenti alle valutazioni principali e di follow-up, alcuni si sono rifiutati di completare determinate misurazioni in ogni punto di tempo e alcuni alunni sono andati via o si sono spostati da una scuola all’altra. Indice di massa corporea BMI, SIMD Indice scozzese di deprivazione multipla

Intervento

Il Daily Mile è un intervento di attività fisica a scuola reso popolare da una scuola elementare nella zona di Stirling Council, in Scozia[1]. Comprende bambini che escono all’aperto, in un momento scelto dall’insegnante di classe, per ~ 15 minuti di esercizio fisico a un ritmo autoselezionato da ogni singolo bambino. Ciò avviene durante il normale orario di lezione e si aggiunge al tempo trascorso in educazione fisica o alle pause programmate. In genere, si tratta di giri di un campo da calcio o di un’area di gioco. I bambini spesso parlano mentre vanno ed eseguono un misto di camminata e corsa. Coloro che corrono per tutto il tempo completeranno circa un chilometro e mezzo in 15 minuti. I bambini indossano i loro normali abiti scolastici; la maggior parte di loro indossa le normali scarpe e le normali giacche scolastiche solo in caso di freddo o di pioggia. Si completa la maggior parte dei giorni, indipendentemente dalle condizioni atmosferiche. Un volantino prodotto dalla scuola di origine è stato consegnato alla scuola che ha realizzato il Daily Mile. Il team di ricerca non ha fornito ulteriori istruzioni per l’avvio del Daily Mile.

Coinvolgimento dei partecipanti

Le misure di esito selezionate per lo studio sono state scelte sulla base di rapporti aneddotici sull’influenza della partecipazione al Daily Mile. Queste informazioni sono state raccolte dai bambini, dai loro genitori e dai loro insegnanti dalla scuola di origine. La domanda di ricerca, il progetto dello studio e le misure di risultato specifiche sono state sviluppate in parte durante gli incontri con il preside della scuola d’origine, che conosceva queste informazioni. Dopo la pubblicazione, i risultati di questo studio saranno divulgati alle scuole coinvolte come copie del manoscritto e dell’infografica, e durante le sessioni di domande e risposte nelle scuole.

Misure di risultato

Le principali misure di risultato legate alla fisiologia per il progetto WHEEL sono state la valutazione accelerometrica dell’MVPA e del tempo sedentario, la valutazione dell’idoneità con una navetta di 20 m e la valutazione della composizione corporea con l’uso di strati di pelle. Ulteriori, cognitive e ben-correlate misurazioni di risultato saranno riportate altrove.

Valutazioni dei partecipanti

Le valutazioni di base (prima dell’intervento) sono state effettuate nell’ottobre 2015 per la scuola di intervento e nel marzo 2016 per la scuola di controllo. Le valutazioni di risultato sono state completate nel maggio 2016 per la scuola di intervento e nel giugno 2016 per la scuola di controllo. In entrambe le valutazioni sono stati utilizzati protocolli e procedure identiche. Sono state effettuate da personale addestrato sul campo. Gli operatori sul campo hanno lavorato in gruppi tali che almeno un membro di ogni gruppo è stato sottoposto a un controllo di divulgazione secondo lo schema Protecting Vulnerable Groups[26]. I bambini completavano i compiti in ordine casuale e ricevevano degli adesivi per completare ogni tipo di misurazione. Le sessioni di prova sono durate tra 1 e 2 ore e sono state effettuate per oltre 2 settimane, a seconda della dimensione della classe e dell’orario scolastico.

Gli accelerometri ActiGraph sono stati utilizzati per valutare l’attività fisica e il tempo sedentario. Sono stati usati cinque modelli di accelerometro: ActiGraph wGT3X-BT, wGT3X+, GT3X+, GT3X+, GT3X e GT1M. I monitor GT1M e GT3X sono comparabili nella classificazione del tempo totale trascorso in specifiche categorie di intensità[27]. C’è anche un forte accordo tra gli accelerometri GT1M, GT3X e GT3X+, rendendo accettabile il loro utilizzo nello stesso studio[28]. La differenza principale tra gli accelerometri wGT3X-BT e GT3X+ è la capacità del wGT3X-BT di comunicare senza fili e tutte le misurazioni dovrebbero funzionare in modo identico (comunicazione personale da ActiGraph). Gli accelerometri sono stati indossati intorno alla vita sul lato sinistro con lo stesso orientamento per standardizzare la posizione. Ai bambini è stato chiesto di indossare la cintura per otto giorni consecutivi durante le ore di veglia (tranne quando fanno il bagno o nuotano). Ad ogni bambino è stato fornito un poster e un foglio di istruzioni con indicazioni visive e scritte per ricordare loro come e quando indossare l’accelerometro. Al momento della raccolta da parte del team di ricerca, i dati sono stati scaricati con il software ActiLife 6 (ActiGraph LLC, USA). Una misura valida richiedeva almeno 10 ore di utilizzo per 3 giorni [29]. Si è utilizzata un’epoca di 60-s e il tempo di non usura è stato definito come stringhe di zeri consecutivi della durata di 60 min o più [30]. L’uscita dell’accelerometro è in conteggi al minuto (cpm). Sono stati usati punti di taglio pari a[31] per definire il tempo trascorso in sedentarietà (≤100 cpm) ed il tempo trascorso in MVPA (≥2296 cpm). I dati dell’accelerometro sono stati corretti per il tempo di usura oltre che per il sesso e l’età in giorni nel giorno del test nell’analisi principale.

Il test multistadio massimo di 20 m di corsa in navetta[32] è stato valutato utilizzando il CD Multistage Fitness Test CD (Sports Coach UK, UK) con la procedura standard. I coni hanno segnato i confini e le corsie della navetta. Tra i quattro (più giovani) e gli otto (più grandi) bambini hanno completato il test allo stesso tempo, a seconda della loro fascia d’età. Sono state fornite istruzioni e una dimostrazione del test prima di ogni gruppo partecipante e, se necessario, sono state fornite ulteriori istruzioni verbali durante il test. Il test è iniziato a 8,5 km-h-h-1 ^{e dopo ogni} minuto è aumentato di 0,5 km-h-h-1. Quando un bambino ^{non è stato in grado di} raggiungere la linea dei 20 m prima del bleep per due volte di fila, gli è stato chiesto di fermarsi e il loro punteggio di livello e di navetta è stato registrato. I test di corsa della navetta sono stati eseguiti all’esterno su asfalto. Pacchetto \cumentclasse \cumentclasse 12pt\classe 12pt\classe 12pt\classe 12pt\classe 12pt\classe 12pt\classe 12pt\classe 12pt\classe 12pt
\\x22-Il pacchetto usufruisce di…\x22
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\\x22usepackage \x22ambsy\x22usepackage \x22mathrsfs\x22usepackage \x22upgreek\x22setlength\x22oddsidemargin \x22-69pt \x22-iniziare\x22documento\x2222dot\x22mathrm\x22V\x22I punteggi di O2max sono stati creati secondo il metodo di[32] per il confronto con altri studi (File aggiuntivo 1: Tabelle S1-S3). Tuttavia, questo corregge l’età in anni e quindi non è stato utilizzato per l’analisi principale. Invece, la distanza della navetta corretta per il sesso e l’età in giorni nel giorno del test è stata usata per dare una migliore risoluzione alla correzione nell’analisi principale.

Tutte le misurazioni della piega della pelle sono state completate con il bambino dietro uno schermo per la privacy con la presenza di almeno due operatori sul campo controllati in base alla rivelazione. Gli operatori sul campo che eseguivano le misurazioni della piega cutanea sono stati formati da un istruttore di livello 3 della International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) prima di essere coinvolti nello studio e tutte le misurazioni sono state eseguite secondo le procedure standard dell’ISAK[33]. Tricipiti, bicipiti, cresta iliaca e sottopelle sono stati misurati utilizzando i pinze di Harpenden (Baty International, UK). Tutte le misurazioni sono state effettuate dal lato destro con il bambino in piedi. Se del caso, sono state posizionate su una scatola antropometrica. Le misurazioni delle pieghe cutanee sono state sommate prima dell’analisi per ottenere una somma delle pieghe cutanee (in millimetri). I dati di Skinfold sono stati corretti per il sesso e l’età in giorni il giorno del test nell’analisi principale.

L’altezza è stata misurata, con un’approssimazione di 1 mm, senza scarpe, utilizzando la misura dell’altezza di Leicester (Seca, UK) secondo le procedure standard ISAK [33]. Il peso corporeo è stato misurato senza scarpe in abiti leggeri con un’approssimazione di 0,1 kg utilizzando la bilancia elettronica Sensa 804 (Seca, UK). L’altezza (m) e il peso (kg) sono stati utilizzati per calcolare l’indice di massa corporea (BMI = peso/altezza2). I punteggi BMI z relativi all’età sono stati calcolati utilizzando i dati di riferimento del Regno Unito 1990 nel modulo aggiuntivo LMS Growth per Microsoft Excel[34]. Il peso sano è stato definito come punteggio di IMC z, il sovrappeso come punteggio di IMC z di 1,04-1,63 e l’obesità come punteggio di IMC z di 1 , 04-1,63 e l’obesità come punteggio di IMC z ≥ 1, 64.

Tutte le misurazioni antropometriche sono state effettuate due volte e la media delle analisi. Dove c’era una differenza sostanziale tra le due misurazioni, è stata effettuata una terza misurazione e per le analisi è stato utilizzato il valore mediano.

Ulteriori informazioni

Le scuole hanno fornito la data di nascita e i codici postali per tutti gli alunni consenzienti. La data di nascita ha permesso di correggere le analisi in base all’età il giorno del test. Il codice postale ha permesso l’assegnazione dell’indice scozzese di deprivazione multipla (SIMD)[35]. Il SIMD combina i dati di sette diversi settori di deprivazione in un unico punteggio: reddito, occupazione, salute, istruzione, accesso ai servizi, criminalità e alloggio. Tuttavia, va notato che questo dà un punteggio di deprivazione specifico per codice postale che può non riflettere quello di una singola famiglia.

Analisi statistiche

Le statistiche descrittive, il χ2 di Pearson e le quote sono state calcolate in Excel 2013. I confronti di frequenza del gruppo di riferimento sono stati effettuati utilizzando un test di Pearson χ 2. I confronti delle medie del gruppo di riferimento sono stati effettuati utilizzando il test t dello studente (non corretto) o il modello lineare generale ANOVA (corretto per l’età al momento del test, il sesso e l’età*genere). Le analisi principali sono state eseguite in SPSS Statistics (versione 21.0.0.1). Le analisi di regressione del modello lineare generale con misure ripetute sono state utilizzate per indagare l’effetto dell’esecuzione del Daily Mile. Le analisi di tutte le misure di risultato includevano un aggiustamento per i comuni fattori di confusione: età al momento del test, sesso ed età*genere. Questo controllo per gli effetti dell’età e del sesso ed eventuali effetti diversi dell’età nei due generi, nonché eventuali differenze nella durata dello studio. Le analisi per l’MVPA e il tempo sedentario sono state inoltre corrette per il tempo di usura dell’accelerometro come covariata. Le analisi sono state condotte prima senza e poi con una correzione per SIMD. Le differenze medie standardizzate (SMD), o dimensioni dell’effetto, sono calcolate come una variazione misurata nella scuola di intervento rispetto alla scuola di controllo in proporzione alla deviazione standard della variazione. Un SMD di 0,2-0,5 è considerato piccolo, un SMD di 0,5-0,8 è considerato medio e un SMD di 0,8 o superiore è considerato grande [36]. Non è stata effettuata alcuna correzione per i test multipli, poiché tutte e quattro le misure di esito primario sono state aneddoticamente influenzate dal Daily Mile.

Risultati

La Figura 1 mostra il profilo dello studio. Complessivamente il 77,6% degli alunni idonei ha acconsentito allo studio (77,3% nella scuola di intervento e 78,1% nella scuola di controllo). Un totale di 371 alunni (247 e 124 nella scuola di intervento e nella scuola di controllo rispettivamente) hanno fornito almeno una misurazione in entrambi i cicli di test. Tutti gli alunni consenzienti, indipendentemente dal fatto che abbiano effettuato tutte le misurazioni o meno, sono inclusi nella Fig. 1. Per ogni misurazione dei risultati, le informazioni delle Tabelle 1 e 2 si basano solo sui bambini che hanno avuto misurazioni in entrambi i punti temporali.Tabella 1Caratteristiche di base dei partecipanti per gruppo di studio e genereTotaleMaschiUominiMaschiIntervento vs scuola di controllo (non corretto)Intervento vs scuola di controllo (corretto)Età (anni)8.4±±2.0 (379)8,3±2,0 (192)8,4±1,9 (187)t = 3,18Scuola di intervento8,1±2,0 (252)8.2,0 (129)8,0 (129)8,0 (123)SMD=0,346Scuola di controllo8,8 (127)8,6(63)9.0 ± 1,8 (64)p = 0,002Daily MVPA(min)55 ± 22(118)60 ± 20 (56)50 ± 22 (62)t=0.766F= 1.982 Scuola di intervento53±22 (56)53±19 (24)53±24 (32)SMD=0.141SMD=0,258 Scuola di controllo56±22 (62)66±19 (32)47±20 (30)p=0,445p=0.162 Tempo sedentario giornaliero (min)345 (118)338 (80) (56)352 (67) (62) t = 1.142F = 7.543Scuola diintervento337(56) 327 (84) (24) 344 (32) SMD=0.210SMD=0.493Scuola dicontrollo352±71(62)346±78 (32)360±63 (30)p=0,256p = 0.007Distanza totaledella navetta (m) 670±351 (357)748±399 (183)589±271 (174)t=1,944F=0.294 Scuola di intervento645 (240) 719 (397) (124) 566 (116) SMD=0,219SMD=0.061 Scuola di controllo722±347 (117)807±400 (59)635±258 (58)p=0,053p=0,588Somma delle pieghe della pelle (mm)35.1,7 (327) 32,6 (175) 38,1 (152) t = 2,214F= 2,117 Scuola di intervento33,8±±12.7 (213)31,7±13,5 (115)36,4±11,2 (98)SMD=0,257SMD=0,169Scuola di controllo37,6±17,6 (114)34.4 – 17,3 (60) 41,1 – 17,4 (54) p = 0,028p = 0,147% conforme alle linee guida sull‘attività fisica36,4% (118) 46,4% (56) 46,4% (56) 27,4% (62) χ²=4,29,p =0,038OR =2,251 (1,037-4,884),p =0,040 Scuola d’intervento26,8% (56)25.0% (24)28,1% (32) Scuola di controllo45,2% (62)62,5% (32)26,7% (30) % sovrappeso o obeso16,8% (369)18,6% (188)14,9% (181)χ 2=0.01, p=0,922OR=1,029 (0,578-1,833), p=0,928 Scuola di intervento16,7% (246)19,0% (126)14.2% (120)■Scuola di controllo17,1% (123)17,7% (62)16,4% (61)I valori nelle colonne 2-4 sono mezzi ± SD (valore n) o percentuale (valore n). I confronti sono per t test o χ 2 e odds ratio. I valori corretti sono da ANOVA, compresa la correzione per età, sesso ed età*genere. La distanza della navetta è data al metro più vicino. I minuti dell’accelerometro sono indicati al minuto più vicino. Non è stato possibile correggere i valori percentuali per età e sesso. Anche l’MVPA e il tempo sedentario sono stati corretti per il tempo di usura. Questa tabella include solo i partecipanti con misurazioni valide sia prima che dopo l’interventoMVVPA attività fisica di intensità da moderata a vigorosa, OR od ds ratio, deviazione standard SD, SMD standard differenceTable 2Baseline caratteristiche medie standardizzate dei partecipanti per gruppo di studio e SIMDTotalSIMD 4-5SIMD 1-3SIMD 1-3SIMD vs SIMD 4-5Age (anni)8.4&&2,0 (379)8,4&1,9 (264)8,4&2,0 (115)t=0,033 Scuola d’intervento8.Scuola di controllo8.8 ± 1.8 (127)8.9 ± 1.8 (82)8.6 ± 1.8 (45)p = 0.974Daily MVPA (min)55±22 (118)56±21 (92)51±25 (26)t = 1.024 Scuola d’intervento53 (56)52 (56)52 (42)57 (29 (14)SMD = 0.227 Scuola di controllo56±22 (62)60±22 (50)44±17 (12)p = 0.308Tempo sedentario giornaliero (min)345±74 (118)342±70 (92)356±86 (26)t=0.879 Scuola d’intervento337 (56)337 (56)337 (70)337 (42)337 (97 (14)SMD=0.195 Scuola di controllo352±71 (62)346±70 (50)378±70 (12)p=0.381Distanza totale della navetta (m) 670±351 (357)702±368 (252)593±294 (105)t = 2.695 Scuola d‘intervento645(240)658 (173)613 (67)SMD=0.313Scuola dicontrollo722±347(117)800±359 (79)559±255 (38)p =0,007Somma delle pieghe della pelle (mm)35.1,7 (327)32,9 (229)40,4 (98)16,9 (98)t = 4,350 Scuola di intervento33,8 (12).7 (213) 32,4±11,9 (154) 37,5±14,0 (59) SMD=0,525Scuola di controllo37,6±17,6 (114) 33.8-15,0 (75) 44,8-20,0 (39) p <0,001% conforme alle linee guida sull’attività fisica36,4%(118) 39,1% (92) 26,9% (26) χ²= 1,304,p = 0,253OR = 0,573 (0,219-1,500),p = 0,260 Scuola d’intervento26.8% (56)26,2% (42)28,6% (14) Scuola di controllo45,2% (62)50,0% (50)25,0% (50)25,0% (12) % sovrappeso o obeso16,8% (369)12,4% (259)27,3% (110)χ²=12,291,p <0,001OR=2,660 (1.520-4.655),p <0,001 Scuola di intervento16,7% (246)12.4% (178)27,9% (68)■Scuola di controllo17,1% (123)12,3% (81)26,2% (42)I valori nelle colonne 2-4 sono mezzi ± SD (valore n) o percentuale (valore n). I confronti sono per t test o χ 2 e odds ratio. La distanza della navetta è data al metro più vicino. I minuti dell’accelerometro sono dati al minuto più vicino. Questa tabella include solo i partecipanti con misurazioni valide sia prima che dopo l’interventoMVVPA attività fisica di intensità da moderata a vigorosa, OR odds ratio, SD deviazione standard, SIMD Indice Scozzese di Deprivazione Multipla, SMD differenza media standardizzata

Il consenso per una serie completa di misurazioni è stato dato nella maggior parte dei casi; anche se, il giorno del test, alcuni alunni non hanno voluto dare il consenso verbale per le misurazioni della piega cutanea, hanno indossato abiti inadeguati per alcune misurazioni della piega cutanea o non sono stati in grado di completare i singoli test a causa di preesistenti lesioni o disturbi di lieve entità. In totale, sia al basale che al follow-up, tra l’84% e il 94% dei partecipanti che hanno dato il consenso iniziale aveva dati sulla forma fisica e sulla composizione corporea e le proporzioni erano simili sia al basale che al follow-up, nelle scuole di intervento e di controllo e nei maschi e nelle femmine (Fig. 1).

Tre alunni si sono rifiutati di indossare gli accelerometri. La proporzione di alunni con dati validi dell’accelerometro era più bassa rispetto ad altre misurazioni, sebbene la proporzione di maschi e femmine fosse simile. Solo il 32% dei partecipanti alla scuola di intervento e il 67% alla scuola di controllo avevano dati dell’accelerometro validi alla linea di base, mentre al follow-up il 65% e il 64% rispettivamente avevano dati dell’accelerometro validi (Fig. 1). Questo è stato in parte dovuto al requisito che i portatori avevano almeno 10 ore di tempo di usura valido per almeno 3 giorni[31]. Tuttavia, a causa del desiderio di iniziare a fare il miglio giornaliero il più presto possibile nella scuola di intervento e di un numero limitato di accelerometri (117), è stato possibile raccogliere i dati di base reali (cioè prima di iniziare il miglio giornaliero) solo da una parte dei partecipanti alla scuola di intervento. Questi partecipanti sono stati selezionati a caso in base alla disponibilità di alunni per gli altri test fisiologici.

Le caratteristiche della linea di base dei partecipanti sono riportate nella Tabella 1. L’età era significativamente più alta nella scuola di controllo alla linea di base a causa della differenza nel tempo delle misurazioni della linea di base, il che significa che gli alunni erano leggermente più avanti durante l’anno accademico nella scuola di controllo (Tabella 1). La percentuale che soddisfa le linee guida per l’attività fisica di 60+ min MVPA al giorno e la somma delle pieghe della pelle erano entrambe più alte nella scuola di controllo. Tuttavia, dopo la correzione per l’età, il sesso e l’età*genere, solo il tempo sedentario differisce in modo significativo tra le scuole al livello di base, suggerendo che nell’analisi sono stati presi in considerazione i giusti fattori di confusione. Inoltre, le differenze intrascolastiche tra i generi e i gruppi di anni erano simili (File aggiuntivo 1: Tabella S1).

I punteggi SIMD erano simili tra le scuole (χ 2 = 1,299, p = 0,254 ). Per i quintili 4-5 (meno svantaggiati), i punteggi sono stati del 71% contro il 65%, rispettivamente, per la scuola di intervento e la scuola di controllo. Per i quintili 1-3 (più svantaggiati), i punteggi sono stati del 29% contro il 35%. Questi riflettono la deprivazione inferiore alla media in tutta la Scozia[35], dal momento che ci si aspetterebbe un ~20% in ogni quintile. Tuttavia, questo eccesso di bambini provenienti da aree meno svantaggiate riduce la probabilità di osservare un impatto del Daily Mile, piuttosto che creare potenziali artefatti, in quanto i bambini hanno più probabilità di essere più in forma e meno probabilità di essere in sovrappeso o obesi[22, 23] alla linea di base. Ciononostante, i bambini provenienti da aree con punteggi socio-economici più bassi (quintili 1-3) hanno avuto minuti di MVPA e tempo sedentario simili rispetto a quelli con punteggi socio-economici più alti (quintili 4-5). Inoltre, era anche probabile che soddisfacessero le linee guida per l’attività fisica. Tuttavia, avevano una minore distanza dalla navetta, e una maggiore somma di pieghe della pelle e tassi di sovrappeso e obesità (Tabella 2). Una ripartizione completa delle caratteristiche di base per gruppo socioeconomico, scuola e sesso è riportata nel file aggiuntivo 1: Tabella S2.

Nell’analisi principale, dopo l’aggiustamento per i comuni confonditori di età, sesso ed età*genere, sono stati osservati miglioramenti significativi nella scuola di intervento rispetto alla scuola di controllo per MVPA (+9,1 min), tempo sedentario (-18,2 min), fitness (+39,1 m) e composizione corporea (-1,4 mm; Tabella 3). Questi rapporti sono persistiti dopo aver incluso una correzione per SIMD (Tabella 3). Valori di base e variazione del punteggio BMI z e dell’età corretti per la \cumentclasse \cumentclasse \cumentclasse \cumentclasse 12pt\code(12pt)\code(12pt)\code(12pt)\code(12pt)\code(12pt)\code(12pt).
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\Il pacchetto di prodotti in formato speciale è stato creato in un file aggiuntivo 1: Tabella S1-S3 solo a scopo di confronto con altri studi.Tabella 3Effetto dell’introduzione del Daily Mile sui risultati valutati immediatamente dopo la fine del periodo di interventoOutcomeDifference in change between schools after correction for age, gender and age*genderDifference in change between schools after correction for age, gender, age*gender and SIMDMean (95% CI)SMDp valueMean (95% CI)SMDp valueMean MVPA al giorno (min)9.1 (da 5,1 a 13,2)0,4070,0279,5 (da 5,4 a 13,5)0,4220,021Temposedentario medio al giorno (min)-18,2 (da -10,7 a -25,7)0,4370.017-18,1 (da -10,6 a -25,6)0,4350,018Distanza totale della navetta (m)39,1 (da 21,9 a 56,3)0,2360,03737,2 (da20,1a 54,3)0.2250.046Sommadelle pieghe della pelle (mm)-1,4 (da -2,0 a -0,8)0,2460.034-1,4 (da -2,0 a -0,8)0,2580.026SMD ècalcolato comela variazione della scuola di intervento rispetto alla scuola di controllo in proporzione alla deviazione standard della variazione. Le analisi sono state condotte utilizzando GLM-ANOVA corretto per età, sesso, età*genere ± SIMD con misure ripetute per il risultato. Il tempo sedentario e l’MVPA sono stati corretti anche per il tempo di usura dell’accelerometro95%CI 95% intervallo di confidenza, l’MVPA da moderata a vigorosa intensità di attività fisica, l’indice scozzese SIMD di deprivazione multipla, la differenza media standardizzata SMD

Un cambiamento nell’MVPA ha previsto un cambiamento nel comportamento sedentario(r=-0,559, n=118, p<0,001; Fig. 2a) ma non ha previsto cambiamenti in altre variabili primarie di esito. Un cambiamento nella distanza della navetta ha previsto un cambiamento nella somma delle pieghe della pelle(r = 0,203, n = 317, p =0,001; Fig. 2b) ma non ha previsto cambiamenti in altre variabili di esito primarie. Tali correlazioni non sono state significativamente alterate dall’inclusione di SIMD(r=-0,564 e 0,212, rispettivamente), sebbene una variazione dell’MVPA prevedesse anche una variazione della distanza della navetta (r=0,187, n=115, p=0,046). Tuttavia, il rapporto tra una variazione della somma delle pieghe della pelle e una variazione della distanza della navetta è diverso a seconda della scuola (interazione p=0,043). La relazione era più forte per la scuola di intervento rispetto alla scuola di controllo(r=-0,245 e 0,046, rispettivamente). La relazione tra un cambiamento dell’MVPA e un cambiamento del comportamento sedentario non era diversa a seconda della scuola (interazione p=0,896). Tuttavia, va notato che i calcoli per l’MVPA e il tempo sedentario sono collegati dal numero finito di minuti in un giorno e un cambiamento in uno è probabile che comporti un cambiamento nell’altro.Fig. 2Relazione tra il cambiamento in(a) MVPA e il comportamento sedentario e(b) la distanza della navetta e la somma delle pieghe della pelle. Entrambi i grafici sono disegnati dopo la correzione per il sesso, l’età in giorni e il sesso*age in giorni. MVPA attività fisica di intensità da moderata a vigorosa

Fig. 2.Fig. 2. Relazione tra il cambiamento di(a) MVPA e il comportamento sedentario e(b) la distanza della navetta e la somma delle pieghe della pelle. Entrambi i grafici sono tracciati dopo la correzione per il sesso, l’età in giorni e il sesso*age in giorni. MVPA attività fisica di intensità da moderata a vigorosa

Discussione

In questo studio pilota quasi sperimentale, basato sulla scuola primaria, che ha indagato gli effetti della partecipazione al Daily Mile, abbiamo trovato prove di un effetto positivo sui nostri quattro risultati primari – il tempo trascorso in MVPA, il tempo trascorso in MVPA, il tempo trascorso in sedentarietà, la forma fisica e la composizione corporea – dopo la correzione per i comuni confonditori di età e sesso con o senza raggruppamento socio-economico.

Confronti con altri studi

Mentre nessun altro studio ha studiato l’effetto della partecipazione al Daily Mile, alcuni hanno studiato l’effetto di aumentare l’attività fisica durante la giornata scolastica o di introdurre brevi pause di attività fisica nella giornata scolastica stessa[37, 38]. Nel complesso, hanno avuto risultati contrastanti, con alcuni che hanno trovato alterazioni nell’AMPM e altri no. Ciò è probabilmente dovuto in parte ai diversi metodi utilizzati per valutare questi comportamenti, in parte ai diversi interventi coinvolti e in parte ai diversi punti di taglio dell’accelerometro che si possono trovare in letteratura. Inoltre, alcuni studi utilizzano misure di attività fisica auto-riferite, che, sebbene più facili da somministrare su larga scala, possono portare a stime diverse rispetto all’accelerometria[39]. Indubbiamente, anche l’età e la demografia dei bambini hanno un’influenza e un intervento che funziona in un ambiente può non funzionare in un altro.

Allo stesso modo, alcuni studi hanno trovato cambiamenti nella composizione corporea o nella forma fisica, mentre altri non lo hanno fatto[40- 42]. L’effetto osservato del Daily Mile sulla forma fisica nello studio attuale può essere il risultato del tipo di attività di intervento coinvolta (cioè la corsa) che è simile al test di forma fisica. Tuttavia, pochi studi hanno preso misure fisiologiche dettagliate e spesso valutano solo l’IMC. I cambiamenti dell’IMC sono osservati con alcuni interventi di attività fisica, ma per lo più in gruppi con un IMC elevato. La diminuzione della somma degli strati di pelle osservata in questo studio senza un cambiamento concomitante nel punteggio dell’IMC z è probabilmente dovuta alla maggiore risoluzione degli strati di pelle e alla sua utilità nella valutazione del grasso corporeo senza l’effetto confondente della massa muscolare.

Significato dei risultati dello studio

I dati del governo scozzese suggeriscono che il 73% dei bambini in Scozia (77% dei ragazzi e 69% delle ragazze) rispetta le linee guida sull’attività fisica[14]. Tuttavia, questa cifra si basa sui risultati di un questionario auto-riferito piuttosto che sulla valutazione dell’accelerometro ed è probabile che contenga dei pregiudizi[43, 44]. Le stime con l’accelerometro della percentuale di bambini che soddisfano le linee guida sull’attività fisica variano in tutta Europa, da un minimo del 2% ad un massimo del 63%[11, 45]. I bambini di questo studio rientrano in questo intervallo e sono probabilmente tipici dei bambini delle scuole elementari scozzesi ed europee[46, 47]. Indipendentemente da quanti soddisfano le linee guida minime raccomandate (almeno 60 minuti al giorno), i livelli più alti di MVPA sono generalmente considerati migliori. Questo studio dimostra che l’introduzione del Daily Mile in un contesto di scuola primaria aumenta l’MVPA dei bambini di 9,1 min (SMD=0,407). Anche se il Daily Mile è un intervento di 15 minuti di attività fisica, un aumento di ~9 min è coerente con il modello di corsa intervallato da periodi di camminata e chiacchiere che si osserva nei bambini partecipanti (osservazioni personali). Anche se l’SMD sarebbe considerato piccolo secondo Cohen[36], piccoli effetti su un comportamento prevalente, come l’inattività fisica, possono avere un alto impatto a livello di salute della popolazione[48]. Inoltre, un cambiamento di questa portata è vicino all’aumento di 10 minuti dell’MVPA precedentemente associato a significative riduzioni del rischio cardiometabolico nei bambini e negli adolescenti [49].

Il tempo sedentario è meno ben studiato dell’attività fisica. Tuttavia, le prove disponibili suggeriscono che i bambini di questo studio sono tipici dei bambini europei[11, 45]. In alcuni studi, il tempo sedentario sembra essere un fattore predittivo di malattia cronica indipendente dai livelli di attività fisica[50]. Due aspetti del comportamento sedentario sembrano essere la chiave per questo: il tempo sedentario totale e i blocchi prolungati di tempo sedentario. Il Daily Mile è potenzialmente in grado di affrontare entrambi questi problemi, anche se la presente analisi indaga solo il tempo sedentario totale. Anche se i bambini della scuola di intervento erano meno sedentari alla linea di base (dopo la correzione per i comuni confonditori), questo renderebbe più difficile osservare una riduzione del comportamento sedentario piuttosto che più facile. Nonostante ciò, questo studio mostra una riduzione di ~18 min (SMD=0,437) del tempo sedentario medio giornaliero con l’introduzione del Daily Mile. Anche in questo caso, questo è coerente con un obiettivo di 15 minuti di attività fisica, poiché i bambini saranno almeno alzati dalle loro sedie per un periodo leggermente più lungo. Tuttavia, se fatto correttamente, il Daily Mile interrompe anche il tempo di sedentarietà, come dovrebbe accadere nel bel mezzo delle lezioni, in modo che i bambini siano probabilmente seduti prima e dopo il loro Daily Mile. Per quanto riguarda l’MVPA, l’SMD sarebbe considerato piccolo, ma potrebbe avere un impatto significativo sulla salute della popolazione a causa della partecipazione di massa. Inoltre, i dati mostrano anche una forte correlazione tra l’aumento dell’AMPM e la riduzione del tempo di sedentarietà. Questo suggerisce che i bambini non stanno compensando l’aumento dell’MVPA durante il Daily Mile sedendosi di più in altre ore del giorno: stanno sostituendo il tempo sedentario con l’MVPA. Tuttavia, si noti che i calcoli per l’MVPA e il tempo sedentario sono collegati dal numero finito di minuti in un giorno e possono essere analizzati in modo più appropriato in studi futuri utilizzando un’analisi dei dati composizionali.

I bambini dello studio IDEFICS[51] hanno valori mediani di \cumentclasse \cumentclasse corretta per l’età [12pt]{minimale}}usepackage{amsmath}usepackage {wasysym}.
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\\x22Amssymb\x22…\x22
\Il pacchetto usepackage è molto costoso, ma il pacchetto usepackage upgreek ha ottenuto un punteggio compreso tra 46 punti.7 e 48,1 ml-kg-1-min- 1 per i ragazzi e ^{tra 45,4 e} 47,4 ml-kg-1-min- 1 per le ragazze tra ^{i 6} e i 9 anni^. Relativamente, i bambini dello studio attuale potrebbero essere considerati ad alto livello di fitness aerobico (vedi file aggiuntivo 1: Tabelle S1 e S2 per la classe di \documentclasse corretta per l’età[12pt]{minimale}\an8}usepackage{amsmath}usepackage{wasysym}.
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\x22usepackage \x22ambsy\x22usepackage \x22mathrsfs\x22usepackage\x22upgreek\x22setlength\x22oddsidemargin\x22-69pt \x22(*) iniziando con un documento di partenza\x22$ \x22dot\x22mathrm\x22Mathrm\x22O\x222\x22Max $$end\x22document\x22COPY11 scores\x22). Questo elevato fitness di base renderebbe meno probabile che si possa osservare un cambiamento di fitness dopo un piccolo aumento dell’attività fisica. Ciononostante, con l’introduzione del Daily Mile è stato osservato un miglioramento della forma fisica, come misurato dalla distanza della navetta (39,1 m, SMD=0,236). \cumentclassedocumentale[12pt]{\an8}{un pacchetto minimo {\an8} di ussmath{amsmath}
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\Il pacchetto di prodotti in scatola è collegato alla salute cardiovascolare e a tutte le cause di mortalità [52]. Anche se l’SMD sarebbe considerato piccolo, può avere un impatto significativo su una scala di popolazione. Lo studio CARDIA nei giovani adulti suggerisce che avere un \cumentclasse \cumentclasse [12pt]\code(12pt]\code(12pt)\code(12pt)\code(12pt)\code(12pt)\code(12pt)\code(12pt)
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5 ml-kg-1-min- 1^{(circa 1} equivalente ^metabolico ) più alto dà una riduzione della mortalità totale di ~15% [53]. Mentre vediamo solo un aumento relativo di ~0,35 ml-kg- 1-min- 1^(file aggiuntivo ^{1: Tabella S3)} con il miglio giornaliero, questo è ancora predittivo di una riduzione di ~1,5% del rischio di mortalità per tutte le cause. Si noti che la conversione dalla distanza dello shuttle alla \cumentclasse \documentale[12pt]{minimale\an8}{amsmath\an8}
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\Il pacchetto usepackage è molto costoso: il pacchetto usepackage upgreeksetlengthoddsidemargin (69pt) inizia con il documento $2max $$$end doc. V˙O2max include l’età in anni e ha, quindi, una risoluzione relativamente più bassa. È stato anche suggerito che avere una maggiore idoneità cardiorespiratoria ad un’età più giovane conferisce il maggior beneficio in termini di sopravvivenza[52]. Inoltre, quelli con valori di partenza più bassi sembrano beneficiare in misura maggiore[54]. Questo suggerisce che ci sono benefici per la salute potenzialmente utili associati alla partecipazione al Daily Mile.

I bambini di entrambe le scuole in questo studio hanno avuto tassi di sovrappeso e obesità più bassi rispetto a quelli tipici dei bambini scozzesi. Lo Scottish Health Survey riporta i tassi di sovrappeso e obesità nei bambini di 7-11 anni come 30% (29% per i ragazzi e 32% per le ragazze) [14]. Anche in questo caso, questo rende meno probabile che un cambiamento nell’adiposità possa essere osservato dopo un piccolo aumento dell’attività fisica. Tuttavia, con l’introduzione del Daily Mile è stata osservata una riduzione dell’adiposità misurata in base alla piega della pelle (1,4 mm, SMD=0,246). Anche in questo caso, anche se l’SMD sarebbe considerato piccolo, a livello di popolazione può avere impatti significativi sui livelli di adiposità. È anche possibile che l’impatto del Daily Mile sulla composizione corporea possa essere ancora maggiore nei bambini con tassi più elevati di sovrappeso e obesità. Questo intervento può essere una componente utile all’interno di misure volte ad aiutare ad affrontare la pandemia di obesità[8]. La forte correlazione tra chi ha ridotto di più le pieghe della pelle e chi ha guadagnato più forma fisica può indicare una causa comune. Dato che il ritmo con cui ogni bambino completa il Daily Mile è autodeterminato, è possibile che i bambini che hanno ottenuto i maggiori benefici abbiano adottato un approccio particolare al Daily Mile. Un’idea di questo può venire da noi quando intervistiamo i bambini che partecipano al Daily Mile sulle loro esperienze.

Non sono chiare le prove che collegano lo status socioeconomico all’AMPM e al comportamento sedentario[13]. Ciò è in parte dovuto all’uso di diversi metodi per catturare queste misure di risultato, ma anche a diversi modi di valutare lo stato socioeconomico nei diversi paesi. Ciononostante, in alcuni studi queste misure di risultato sembrano essere associate ad aspetti specifici dello status socioeconomico. Tuttavia, nell’attuale studio per la forma fisica e la composizione corporea si sono potute riscontrare chiare differenze tra i gruppi socioeconomici più alti e quelli più bassi: i bambini provenienti da codici postali con maggiore deprivazione avevano livelli di forma fisica più bassi, somme più elevate di pieghe della pelle e tassi più elevati di sovrappeso e obesità. Ciò è coerente con il divario di disuguaglianza sanitaria ampiamente riconosciuto[55]. Tuttavia, non sono state riscontrate differenze tra i gruppi socioeconomici in risposta all’introduzione del Daily Mile, suggerendo che potrebbe essere vantaggioso per tutti i gruppi indipendentemente dal loro background. Si noti che questo studio non era inteso a indagare su questo aspetto, e sono necessari studi più ampi e potenti per indagare questo aspetto del Daily Mile. Un riassunto dello studio e delle sue implicazioni si trova nel Box 1.

Punti di forza e limiti dello studio

Questo studio è il primo a indagare l’intervento di attività fisica Daily Mile ampiamente pubblicizzato e adottato. L’intervento sembra essere sempre più popolare ed è stato mantenuto nella scuola di origine per più di cinque anni. Pertanto, è indubbiamente fattibile da realizzare ed è stato adottato a livello locale in molte aree. Ciò che non si sapeva era l’efficacia per i benefici fisiologici aneddoticamente riportati della partecipazione al Daily Mile. I tassi di consenso erano elevati (>77% in entrambe le scuole), così come il numero di bambini valutati con successo in entrambi i momenti per la maggior parte delle misure di outcome. Abbiamo valutato l’MVPA e il tempo sedentario utilizzando la tecnica dell’accelerometro gold standard, abbiamo valutato la forma fisica utilizzando il bleep test (che è stato convalidato in questa fascia d’età) e abbiamo valutato la composizione corporea utilizzando valutazioni della piega cutanea ad alta intensità di lavoro piuttosto che il BMI più semplice ma con una risoluzione più bassa.

Riconosciamo che c’è stata una differenza di tempo sedentario tra le scuole di base e i gruppi socioeconomici non riflettevano l’intera Scozia, che sono limiti del nostro studio. Tuttavia, si prevede che queste differenze renderanno gli effetti del Daily Mile più difficili da osservare, non più facili. Nonostante queste differenze sono stati osservati dei cambiamenti. Sarebbe stato preferibile valutare sia l’intervento che le scuole di controllo nello stesso periodo dell’anno per evitare qualsiasi impatto stagionale sull’attività fisica. Tuttavia, riteniamo che ottobre e marzo dovrebbero essere abbastanza simili da permettere un confronto[56]. Inoltre, sarebbe stato meglio che entrambe le scuole fossero state coinvolte nello studio per lo stesso periodo di tempo, anche se, correggendo per età e sesso, si dovrebbe tener conto di questa differenza. È anche possibile che le differenze nelle politiche per la salute e il benessere all’interno delle scuole abbiano contribuito alle differenze nei risultati. Tuttavia, le scuole sono state selezionate per appartenere alla stessa autorità locale e per avere una composizione socioeconomica simile, in modo da ridurre al minimo le potenziali differenze. Come previsto, i cambiamenti nelle variabili di risultato hanno avuto dimensioni di effetto all’estremità più piccola della distribuzione (0,2-0,5). Tuttavia, dato il coinvolgimento di intere classi, i piccoli effetti potrebbero avere un impatto importante sulla salute della popolazione. Per acquisire ulteriore fiducia nei risultati, questo studio dovrebbe essere replicato in un numero maggiore di scuole. Inoltre, non è stato effettuato alcun monitoraggio dell’aderenza, o del livello di aderenza, all’intervento, sebbene i risultati suggeriscano che l’aderenza sia stata sufficiente.

Domande senza risposta e ricerche future

Sono attualmente allo studio ulteriori benefici aneddoticamente segnalati al Daily Mile (cognizione, comportamento e benessere)[57, 58]. È essenziale che gli studi attuali siano replicati in un numero maggiore di scuole e paesi per garantire che i risultati siano solidi e ripetibili in diversi contesti educativi. Gli studi futuri dovrebbero includere la dieta e la qualità del sonno, che non stiamo ancora studiando, per esplorare i potenziali meccanismi di impatto. Si dovrebbe prestare maggiore attenzione a quando il Daily Mile viene fatto durante la giornata scolastica e se si tratta di interrompere il tempo sedentario. Inoltre, gli studi futuri dovrebbero indagare se l’MVPA e il comportamento sedentario stanno cambiando nei giorni feriali e/o nei giorni del fine settimana.

Nel 2015, il governo scozzese ha lanciato la Scottish Attainment Challenge con l’obiettivo di raggiungere l’equità nei risultati scolastici per tutti i bambini scozzesi[59]. Mentre lo studio attuale non ha trovato alcuna differenza nella risposta al Daily Mile da parte dei gruppi socioeconomici, entrambe le scuole sono state pesantemente ponderate verso i bacini di utenza meno svantaggiati. Inoltre, lo studio attuale non è stato in grado di rilevare un’interazione così complessa. Il Daily Mile è un intervento gratuito e semplice che può essere esteso alle scuole indipendentemente dalla loro condizione socioeconomica. È necessario condurre studi attentamente progettati per comprendere l’impatto del Daily Mile in diversi contesti socio-economici e per capire se può avere un impatto sul divario di rendimento.

Il campione di bambini che ha partecipato a questo studio comprendeva un numero di bambini con comportamenti impegnativi, tra cui i disturbi dello spettro autistico. Ciononostante, hanno partecipato al Daily Mile e alle nostre indagini. Anche la comprensione dell’impatto del Daily Mile sui bambini con esigenze di apprendimento diverse dovrebbe essere una priorità futura.

Questo studio mostra il valore dell’introduzione del Daily Mile nelle scuole. Sebbene il Daily Mile sia stato introdotto come politica in tutta la Scozia, molte scuole non dispongono di strutture esterne adeguate per consentire ai loro figli di partecipare. Una delle sfide per i responsabili politici e gli altri stakeholder è quella di considerare come introdurre il Daily Mile o interventi alternativi che hanno dimostrato di aumentare l’MVPA e la fitness in tali scuole o come adattare tali scuole per consentire l’introduzione di interventi appropriati.

Conclusioni

In conclusione, l’introduzione del Daily Mile nella giornata della scuola primaria sembra essere un intervento efficace per aumentare l’MVPA e ridurre il tempo sedentario e ha impatti misurabili sugli aspetti chiave della salute metabolica: la composizione corporea e la forma fisica. Questo studio fornisce la prima valutazione del Daily Mile e permetterà lo sviluppo di una politica basata sull’evidenza intorno all’introduzione del Daily Mile in più scuole.

Box 1: Cosa aggiunge questo studio

Perché è stato fatto questo studio? La bassa attività fisica, l’alto comportamento sedentario, il calo dei livelli di fitness e gli alti livelli di sovrappeso e obesità sono problemi globali che sono stati presi di mira dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. Il Daily Mile è un intervento di attività fisica sempre più popolare nelle scuole, sostenuto dal governo scozzese, che è aneddoticamente segnalato per portare ad un aumento dell’attività fisica, la riduzione del tempo sedentario, una migliore forma fisica e una migliore composizione corporea. Gli alunni corrono o camminano per il parco giochi a un ritmo autoselezionato per 15 minuti durante il normale orario di lezione. È sempre più popolare in tutto il Regno Unito, in alcune parti d’Europa e in alcune scuole negli Stati Uniti. Tuttavia, questi benefici riportati rimangono aneddotici e devono essere valutati quantitativamente e oggettivamente per garantire che la perdita di tempo accademico in classe fornisca i benefici alternativi segnalati.

Cosa hanno fatto e trovato i ricercatori? Sono state reclutate due scuole nell’area del Consiglio di Stirling, in Scozia: una con l’intenzione di iniziare il Daily Mile, l’altra senza. I ricercatori hanno valutato l’attività fisica e il comportamento sedentario dei bambini che usano accelerometri, la loro forma fisica usando il test del bip test e la loro composizione corporea usando le pieghe della pelle. Questo è stato fatto in entrambe le scuole prima e dopo l’introduzione del Daily Mile da parte della scuola di intervento. Questo studio pilota quasi sperimentale ha rilevato che, dopo aver corretto per età, sesso e raggruppamento socioeconomico, la partecipazione al Daily Mile ha portato ad un miglioramento dell’attività fisica, del comportamento sedentario, della forma fisica e della composizione corporea dei bambini nella scuola di intervento rispetto alla scuola di controllo.

Cosa significano questi risultati? Questo suggerisce che il Daily Mile è un intervento utile da introdurre nelle scuole e che dovrebbe essere considerato per l’inclusione nella politica del governo. Questo studio può sostenere la politica già introdotta dal governo scozzese e lo sviluppo della politica futura in altre parti del Regno Unito e all’estero.

File aggiuntivo

File aggiuntivo 1:Tabella S1. Caratteristiche di base dei partecipanti per gruppo di anni e gruppo di studio. Tabella S2. Caratteristiche di base dei partecipanti per gruppo socioeconomico, scuola e genere. Tabella S3. Effetto dell’introduzione del Miglio Giornaliero sui risultati aggiuntivi valutati subito dopo la fine del periodo di intervento per il confronto con altri studi. (DOCX 65 kb)

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