“Risposte alla legge cilena sull’etichettatura degli alimenti e la pubblicità: esplorare le conoscenze, le percezioni e i comportamenti delle madri di bambini piccoli”.

Background

L’obesità è diventata un’epidemia mondiale e le autorità sanitarie pubbliche hanno esortato i paesi ad attuare politiche che affrontino la crescente obesità e le malattie non trasmissibili correlate, in particolare tra i bambini [1, 2]. Di conseguenza, sono state discusse e tentate diverse strategie, tra cui l’obbligo di etichette nutrizionali di facile comprensione (ad esempio, l’Ecuador ha un sistema a semaforo) [3], restrizioni alla commercializzazione di alimenti malsani nei media destinati ai bambini (ad esempio, Regno Unito) [4], tasse sulle bevande zuccherate e sugli alimenti non essenziali ad alto contenuto energetico (ad esempio, Messico) [5] e politiche che si rivolgono agli ambienti scolastici (ad esempio, Canada e Brasile) [6].

In Cile, l’obesità e le malattie legate alla dieta raggiungono proporzioni epidemiche. Un bambino su quattro (24,6% di età compresa tra 6 e 7 anni) e un terzo della popolazione adulta (31,2% in età superiore ai 15 anni) presentano obesità [7, 8], mentre l’alto indice di massa corporea e i fattori di rischio legati alla dieta sono la principale causa di morte prematura e di disabilità nel Paese. Come risposta, nel giugno 2016 è stato introdotto un regolamento alimentare completo, che ha combinato diverse iniziative (etichettatura della parte anteriore del pacchetto (FOP), restrizioni di marketing e regolamenti scolastici) per promuovere ambienti alimentari più sani attraverso un approccio multifattoriale e strutturale [9, 10]; i bambini erano i destinatari primari.

Data la scarsità di interventi politici, vi sono scarse prove del loro impatto, soprattutto quando le normative sono installate in combinazione, come nel caso della legge cilena sull’etichettatura e la pubblicità degli alimenti. Una componente chiave del successo delle politiche si basa sulla percezione che le persone possono avere delle diverse azioni e su come le normative influenzano i loro atteggiamenti e comportamenti. In Cile, le madri sono uno stakeholder chiave della nuova politica perché sono le prime responsabili delle decisioni di acquisto degli alimenti e fungono da guardiani per la disponibilità di cibo in casa [11], quindi, la comprensione delle loro percezioni è particolarmente rilevante. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di esaminare la comprensione delle madri, le loro percezioni e i comportamenti associati alla regolamentazione alimentare del Cile utilizzando un approccio qualitativo. Abbiamo esplorato come ognuna delle tre aree chiave dell’etichettatura della legge-FOP, dei regolamenti scolastici e delle restrizioni di marketing sono legate alle decisioni di acquisto di cibo e di alimentazione della famiglia e come interagiscono tra loro. È particolarmente importante capire se l’attuazione di un pacchetto di misure migliora i risultati osservati con singole azioni [12]. Pertanto, i nostri risultati dovrebbero informare le future normative in Cile così come in altri paesi.

Metodi

Studio di progettazione

Abbiamo condotto dei focus group qualitativi nella capitale del Cile, Santiago, dove vive oltre un terzo della popolazione del Paese. Nove focus group di 7-10 madri di bambini dai 2 ai 14 anni sono stati condotti nel luglio 2017, un anno dopo l’introduzione del regolamento. I focus group hanno permesso una comprensione più profonda di come le madri hanno compreso, ricevuto e sperimentato la nuova politica e hanno osservato come ne hanno discusso. Nei focus group, le partecipanti possono interagire, esplorare gli argomenti dell’altro ed esprimere gli argomenti che ritengono importanti [13, 14]. I 9 focus group hanno permesso una stratificazione di 3×3 secondo lo stato socioeconomico (inferiore, medio, superiore) e l’età dei bambini (2-6; 7-10; 11-14). Questa stratificazione si basava su ricerche precedenti [15] e mirava ad ottenere una diversità di punti di vista ed esperienze basate sul background SES delle madri e sullo stadio di sviluppo dei loro figli.

Legge cilena sull’etichettatura e la pubblicità degli alimenti

I dettagli della legge sono stati descritti altrove [10, 11]. In breve, la legge cilena sull’etichettatura e la pubblicità degli alimenti applica molteplici restrizioni di marketing e di vendita ad alimenti e bevande con alti livelli di energia, grassi saturi, sodio e zuccheri (di seguito HEFSS). Le soglie da considerare alte nei nutrienti critici sono diventate più restrittive in base a tre fasi di attuazione della legge (si vedano le soglie per giugno 2016, giugno 2018 e giugno 2019 nella Tabella 1).Tabella 1 Soglie dei nutrienti critici dei Sostanze Nutritive Critiche dell’Attuazione della Legge ScaglionataSolidi201620182019 Energia [kcal/100 g]350300275 Sodio [mg/100 g]800500400 Zuccheri totali [g/100 g]22.51510 Grassi saturi [g/100 g]654Liquidi201620182019 Energia [kcal/100 ml]1008070Sodio [mg/100 ml]100100100 Totale zuccheri [g/100 ml]655 Grassi saturi [g/100 ml]333

A causa dell’applicazione della legge, i prodotti HEFSS devono includere un’etichetta sulla parte anteriore della confezione (FOP, un cartello nero di stop) che annunci l’alto livello di nutrienti critici, per esempio, “ad alto contenuto di zucchero” o “ad alto contenuto di sodio”, in modo che un prodotto possa avere quattro etichette se tutti e quattro i nutrienti critici superano le soglie del regolamento. Inoltre, i prodotti HEFSS non possono essere venduti, distribuiti o promossi negli asili o nelle scuole, né possono essere pubblicizzati nei media per bambini alla radio, alla televisione, al cinema e su Internet. Anche il marketing HEFSS non può includere strategie che si rivolgono ai giovani fino a 14 anni, come la presenza di bambini, personaggi, celebrità, atleti, giocattoli o riferimenti scolastici [10].

Partecipanti e reclutamento

Le madri (n==84) sono state reclutate in 20 dei 35 distretti di Santiago. È stata assunta una società di reclutamento del focus group per avere accesso a madri di diversi quartieri e profili socioeconomici, per assicurarsi che non si conoscessero. Il questionario filtro comprendeva l’età dei partecipanti, lo stato civile, il distretto in cui vivono, l’età dei bambini, il tipo di asilo o di scuola (pubblica, semi-privata, privata), l’occupazione, il livello di istruzione, l’istruzione e l’occupazione del capofamiglia, il reddito familiare e il possesso di beni materiali (ad esempio, auto, casa, conto corrente bancario, servizio di pulizia della casa, connessione internet e tipo di sistema sanitario). Sono state escluse dallo studio le persone che hanno lavorato nel settore del marketing e dell’industria alimentare (ad es. supermercati, ristoranti, aziende di vendita al dettaglio).

Lo status socio-economico (SSA) è stato identificato dalle seguenti variabili: reddito familiare, possesso di beni materiali, tipo di scuola frequentata dai figli e distretto di residenza. Il SES inferiore comprendeva le madri con un reddito familiare mensile pari o inferiore a 750 dollari USA, che non possedevano una casa o un’auto e non avevano una connessione internet domestica ed erano registrate nel sistema sanitario pubblico. I loro figli frequentavano le scuole pubbliche e vivevano in distretti con un’alta percentuale di povertà, secondo l’Indagine nazionale cilena sulla caratterizzazione socioeconomica (CASEN) (ad esempio, El Bosque, Conchalí, Puente Alto, Cerro Navia) [16]. La media SES comprendeva madri con un reddito familiare mensile che variava dai 750 ai 3800 dollari USA, possedevano un’auto (ma non necessariamente una casa) e avevano una connessione internet domestica. Erano registrate nel sistema sanitario privato, i loro figli frequentavano scuole semi-private o private e vivevano in quartieri con livelli di povertà più bassi (per esempio, Ñuñoa, Peñalolén, Huechuraba e Santiago Centro). Infine, l’upper-SES comprendeva madri con un reddito familiare mensile superiore a 3.800 dollari, che possedevano almeno un’auto, una casa e avevano una connessione Internet domestica. Erano registrate nel sistema sanitario privato, i loro figli frequentavano scuole private e vivevano in quartieri con una percentuale molto bassa di povertà (ad esempio, La Reina, Las Condes) (vedi Tabella 2 per una descrizione dei profili socio-economici delle madri che hanno partecipato allo studio).Tabella 2Profilo sociodemografico dei PartecipantiLow-SES (n=29) Medio-SES (n=28) Medio-SES (n=28) Alto-SES (n=27) Stato civileMatrimonio58.6%46.4%62.9%Single27.5%35.7%11.1%Divorced/Separated13.7%14.2%25.9%Mother’s educationElementary education0%0%0%Incomplete high school27.5%0%0%0%Scuola superiore62,1%0%0%0%Scuola superiore10,3%100%100%100%Attenzione al sistema scolastico dei bambiniScuole pubbliche100%3,6%0%Scuole con voucher0%18%0%Scuole private0%67%100%Scuole private0%67%100%Ricavo familiare medio≤ US$750100%0%0%0%US $750-10000%7.1%0%US $1000-15000%53,6%0%US $1500-38000%39,3%14,8%≥ US $38000%0%85,2%Materiale per la casaBenefici domesticiConnessione Internet di casa0%100%100%100%Proprietà di un’auto0%100%100%Proprietà di una casa0%17,9%100%Servizio di pulizia0%7,1%85,1%

Procedure

Focus group domande che guidano la discussione sono state elaborate da un gruppo interdisciplinare di studiosi di epidemiologia, nutrizione, salute pubblica e comunicazione che hanno valutato il regolamento da diversi punti di vista. Trenta domande hanno riguardato l’evoluzione delle abitudini alimentari, i processi decisionali di acquisto, le opinioni e i comportamenti relativi alle etichette dell’UFP, il regolamento scolastico e le strategie di marketing; abbiamo anche chiesto ai partecipanti alcune delle tecniche di marketing che l’industria alimentare ha utilizzato per contrastare il messaggio delle etichette. I focus group sono stati condotti da uno dei ricercatori e da due assistenti di ricerca del dipartimento di comunicazione dell’Università Diego Portales in Cile e sono durati in media 90 minuti. I nomi dei partecipanti sono stati cambiati per garantire l’anonimato. L’approvazione dell’IRB è stata ottenuta dal Comitato etico dell’INTA e dell’Università Diego Portales. I simpatizzanti hanno ottenuto il consenso informato firmato per ciascuno dei partecipanti, facilitando i focus group prima di iniziare le sessioni.

Trascrizione e analisi

Le sessioni sono state audiocassettate e poi trascritte da due assistenti di ricerca addestrati. Affidandosi a un processo ibrido che combinava analisi tematiche deduttive e induttive [17], il primo autore, l’autore corrispondente e un assistente di ricerca formato hanno sviluppato dei macrocodici basati sulle domande di ricerca che affrontavano i diversi aspetti del diritto e della letteratura precedente [18]. Successivamente, le trascrizioni sono state sottoposte a un processo iterativo di attenta lettura e rilettura [19] condotto da queste tre persone in modo indipendente, che hanno rivisto il modello originale e sviluppato uno schema di codifica basato sulle precedenti domande dei focus group (cioè il processo deduttivo) e sui nuovi temi che sono stati generati dalle trascrizioni (cioè il processo induttivo). Successivamente, a tutte le trascrizioni sono stati assegnati codici specifici secondo le categorie e sottocategorie principali e sono state selezionate le citazioni che meglio rappresentano ogni categoria, tradotte in inglese e riviste dal team di tre ricercatori bilingue.

Risultati

La relazione dei risultati è organizzata secondo tre aree chiave coperte dalla nuova legge: l’etichettatura dell’UFP, la regolamentazione nelle scuole e le strategie di marketing. All’interno di ogni sezione abbiamo descritto i diversi temi che sono stati generati sulla base delle analisi. Inoltre, poiché dalle analisi è emerso che i diversi aspetti della regolamentazione sono strettamente correlati e interagiscono tra loro, abbiamo inserito una quarta sezione che analizza gli effetti trasversali.

Etichettatura FOP

I risultati hanno mostrato che in tutti i focus group le madri hanno capito che il nuovo regolamento, incluse le etichette FOP, era una politica per combattere gli alti livelli di obesità infantile e le malattie correlate nel paese. Ad esempio, una madre di una bambina di 5 anni (Gina) ha dato la seguente risposta: “A causa degli alti livelli di obesità, ipertensione e diabete” e “Alcuni bambini sono molto paffuti. Quindi (…) si può pensare che le abitudini alimentari devono essere cambiate”.

Consapevolezza e scoperta

Tutti erano consapevoli del fatto che un prodotto può essere etichettato con un massimo di quattro segni e che i prodotti con più etichette sono meno sani rispetto a quelli con meno etichette. Molte madri hanno detto di usare il numero di etichette come guida. Per esempio, Soledad, segretaria di un istituto scolastico con un bambino di 6 anni, ha spiegato:

“La cosa buona è che a mio figlio piacciono molto i biscotti, così gli dico (al supermercato) ‘cercate i biscotti che hanno meno etichette e che si possono prendere. Quindi, mi è utile che lui, da solo, si renda conto di ciò che è male. Mi dice: “Mamma, guarda, questo ha tre (etichette)” No, troppo. Cercane un’altra che ne abbia una.

La comparsa di etichette di avvertimento ha anche “scoperto“ molti prodotti, secondo le madri. Alcune hanno ammesso di essere sorprese, dicendo che i loro “occhi erano aperti”. Per esempio, Dafne, casalinga (con 13yo e 23yo figli), che ha partecipato al gruppo del SES inferiore, ha affermato: “Non pensavo che queste cose fossero così brutte”. Alcune hanno detto di sentirsi “imbrogliate” da prodotti che considerano salutari come i cereali per la prima colazione, le barrette ai cereali o gli yogurt. Per esempio, Constanza, casalinga di Lower-SES (figlio di 13 anni e figlia di 8 anni) ha spiegato che era solita comprare un cereale da colazione al cioccolato, ma ora lo sta cambiando con un cereale da colazione all’avena. Ha anche detto: “(…) per quanto riguarda le barrette di cereali, credevo che fossero salutari e le davano come spuntino (ai bambini), ma hanno troppo zucchero”. la delusione era ancora più forte nelle marche che venivano pubblicizzate e nominate come salutari e nutrienti. Ad esempio, Dominique (5yo boy), era solito comprare i muffin della marca Nutrabien (Goodnutrition) come spuntino scolastico:

Ho associato che il marchio Nutrabien (Goodnutrition) era molto sano, fino a quando non sono uscite quelle etichette nere. Mi sono reso conto che aveva alti livelli di tutto, e mi sentivo molto imbrogliato (…) Non ne avevo proprio idea, non ci ho mai fatto caso. Ora, io faccio attenzione.

Nonostante ciò le madri fossero consapevoli che più etichette sono presenti, più il prodotto non è sano, più indicano che non capiscono bene i principi che definiscono quando le confezioni devono portare le etichette. Indipendentemente dal SSA delle partecipanti, hanno detto che vorrebbero avere maggiori informazioni sul processo di assegnazione delle etichette ad un prodotto. Per esempio, un partecipante ha detto: “Vorrei davvero (…) più informazioni (sulle etichette FOP), perché non sono un’esperta in questo argomento” (Anita, bambini 4yo e 10yo). “Si potrebbe chiarire (…) quanta percentuale di un ingrediente dovrebbe avere un certo prodotto” (Gina, figlia di 5yo).

L’attenzione ai voti e l’uso delle etichette

Le analisi hanno inoltre rivelato che vi sono gradi di attenzione e di utilizzo delle etichette dell’UFP nel processo decisionale d’acquisto. Mentre alcune madri hanno ammesso di non prestarvi attenzione (ad es, “Praticamente non le vedo”, “non ci faccio attenzione”, “non le uso”), altre hanno spiegato che si affidano a loro come a una rapida scorciatoia: “Non le leggo così (molto da vicino) ma quando ne vedo troppe, non le compro.” (Delia, cassiera, bambini di 6m, 4yo e 13yo). Molti hanno detto di aver cambiato le loro abitudini d’acquisto solo quando acquistano nuovi prodotti. Per esempio, Patricia, istruttrice di danza (madre di due figli, 5yo e 8yo), ha spiegato: “Tendo a comprare le stesse cose di sempre. Faccio attenzione a queste etichette solo quando voglio provare qualcosa di nuovo, voglio essere sicura che non abbia molto sodio e zucchero”.

Altre madri, però, soprattutto del medio e alto-SES, hanno affermato di prestare molta attenzione. Dominique (amministratore d’azienda, figlio di 5 anni) ha detto: “La cosa di etichettare i prodotti alimentari, vi dico… ha cambiato le mie decisioni d’acquisto. Prima compravo pensando che tutto fosse buono e non leggevo la tabella nutrizionale, ora la guardo”. Questi cambiamenti sono stati, molte volte, guidati dai bambini. Mabel, casalinga di upper-SES (figlia di 19 anni e figlio di 13 anni), ha spiegato:

Ad essere onesti, ho iniziato a notarle [le etichette] non da sola, ma perché i miei figli, o i loro amici (…) ora che è iniziata questa cosa delle etichette nere, iniziano a leggere e a fare come ‘Mamma, lo yogurt ha zero grassi’ o… non so come si chiami questo… senza grassi.

Nonostante la consapevolezza e l’uso di etichette nere, i partecipanti hanno messo in guardia sui potenziali effetti negativi che potrebbero causare l’onnipresenza delle etichette perché molte confezioni le portano. In un focus group di metà SES, è stato sostenuto il seguente dialogo: “A volte [queste misure di etichettatura] mi sembra che siano invasive. Le informazioni possono causare l’effetto inverso: ” (Claire, ostetrica, figlia di 4 anni). ” (Può causare) il rifiuto. ” (Daisy, ragazzo di 6 anni). ” Giusto, è il rifiuto perché alla fine tutto ha delle etichette… ” (Claire). ” (Daisy). ” È come se non si vedessero più le etichette. ” (Daisy).

Regolamento nelle scuole

Gli alimenti HEFSS non possono essere venduti nelle scuole. Pertanto, i chioschi scolastici in loco – abitualmente utilizzati per acquistare cibo durante le vacanze scolastiche – hanno dovuto adattare il cibo che offrono. Consuelo (veterinaria, due figli di 4 e 5 anni) si è ricordata che nella sua vecchia scuola “tutto era fritto“. Le analisi hanno rivelato che questi cambiamenti non sono stati messi in discussione dai bambini, ma sono stati più impegnativi per adolescenti e preadolescenti, molti dei quali non vogliono comprare cibo a scuola. Per esempio, ha affermato Maribel, madre di un bambino di 13 anni:

“Mio figlio non era d’accordo quando la scuola ha iniziato a mettere restrizioni sulle cose che non potevano essere vendute, perché portava contanti alla scuola e comprava un hot dog e una bibita (…) Quando hanno portato via tutto dal chiosco, [chiederei] ‘cosa hai comprato?Niente perché era tutto noioso”. “Cosa era noioso?” “C’erano fajitas con verdure ma non c’era ketchup e maionese per metterle nella fajita. Vendevano anche frutta, e questo non mi piaceva”. ‘Allora, cosa hai comprato?’ ‘Niente’. Così, preferisce portare i soldi a casa”.

Altri partecipanti hanno indicato che i loro figli hanno deciso di cambiare la loro dieta. Paula (artigiana) ha spiegato che suo figlio di 13 anni “comprava le patatine fritte con i soldi che portava a scuola. Poi, non gli ho più dato soldi perché è alto e sovrappeso, quindi non avrebbe potuto comprare patatine fritte e cose del genere. Dopo di che, la donna che vende cibo alla scuola di mio figlio ha iniziato a vendere frutta, panini con avocado, con prosciutto o formaggio. Poi mio figlio ha ricominciato a riprendersi i soldi, e si compra un succo di frutta e un panino“.

La scuola come agente di cambiamento

Nonostante il fatto che il regolamento nelle scuole stabilisse solo restrizioni in termini di promozione e vendita, in ogni focus group le madri hanno detto che la scuola è diventata un promotore chiave del cambiamento comportamentale del cibo, spiegando cosa è sano o non sano. Secondo le madri, gli insegnanti usano le etichette FOP come scorciatoia dicendo, per esempio, “non portare cibo con più di due etichette”. Inoltre, hanno descritto che nelle scuole elementari non è più permesso acquistare cibo HEFSS, e sono gli insegnanti a suggerire quali snack sono abbastanza salutari da essere accettabili. Alcune scuole hanno persino organizzato una lista con una merenda mattutina sana suggerita giorno per giorno.

Alcuni di questi partecipanti, in particolare quelli del SES inferiore, hanno spiegato che prima di questa legge, le scuole permettevano e promuovevano eventi speciali (come l’ultimo giorno di lezione) che coinvolgevano l’intera classe nella condivisione di spuntini che di solito non erano salutari (ad esempio, patatine fritte, bevande zuccherate). Ma, nell’ultimo anno, questi incontri ed eventi speciali non hanno più incluso cibo malsano perché gli insegnanti non permettono più questi prodotti in classe. Invece, “questi incontri con cibo per eventi speciali sono ora più salutari a scuola” (Patricia, gruppo di discussione del SES inferiore), “hanno frutta e panini” (Vania), “olive” (Patricia), “bastoncini di carota” (Vania).

Alcuni partecipanti erano d’accordo con questa nuova politica, ma altri l’hanno trovata “noiosa“ perché i bambini “non mangiano, lasciano tutto sul tavolo” (Solange, figlia di 13 anni). Un’altra madre ha spiegato che la famiglia si è adattata ai cambiamenti. Per le giornate di spuntino in comune e le altre feste ospitate a scuola, “non portiamo i kebob alla frutta perché non li mangiano, ma portiamo yogurt e [colazione] cereali (…) o panini con prosciutto e formaggio”.

Resistenza dei genitori contro l’impegno dei bambini piccoli

Nei gruppi del SES inferiore, alcuni partecipanti hanno espresso il loro disagio per il nuovo ambiente alimentare scolastico e hanno rifiutato questi cambiamenti. Alcune mamme si sono lamentate del fatto che la loro libertà di scegliere i prodotti per i loro figli è stata ridotta, altre hanno detto che dovevano smettere di dare ai loro figli “cibo spazzatura“ per gli spuntini scolastici perché quegli spuntini potevano essere portati via ai loro figli a scuola. Una partecipante ha riconosciuto che ora sono circondati da un ambiente più sano, così ha affermato che a volte è bene viziare i bambini con “cibo spazzatura“: “Parco giochi: sano, casa: sano, TV: sano“. A volte è bene viziarli. Non è come se succedesse tutti i giorni. Se quasi tutti mangiano [cibo spazzatura], perché dovremmo proibirglielo?” (Vania, madre di una bambina di 5 anni).

Nonostante il rifiuto di alcune madri di SES inferiore, i loro figli sembrano essere più impegnati con questa legge, soprattutto i bambini sotto gli 8 anni, che hanno iniziato a chiedere snack più sani, sostituire il succo di frutta e la soda con l’acqua e consumare più verdure. Questo modello è stato testimoniato in ogni gruppo di discussione, ma è stato più rilevante e pervasivo nel medio e basso SES. Per esempio, Gina (madre di una figlia di 5 anni) ha spiegato:

A causa di questa nuova legge, a mia figlia sono state insegnate molte cose su questi loghi neri: “No mamma, non puoi comprarmelo, la mia insegnante non lo accetterà perché ha quelle etichette”. E mi chiede insalate, non accetta spuntini che hanno quelle etichette nere. E siccome mi sono adattato anche a questo, quando andiamo a fare la spesa, vedo un prodotto e mi dico: “No, non lo accetterà se glielo compro”, quindi devo cercare un prodotto che contenga al massimo 2 loghi. Ma tre, non c’è modo.

Strategie di marketing

Strategie inosservate

Le madri erano consapevoli del fatto che la legge riguardava le etichette e le restrizioni dell’UFP nelle scuole di prodotti malsani, ma erano meno consapevoli del fatto che la legge regolamentava anche il marketing alimentare e la pubblicità sui media o sulle confezioni dei prodotti. Solo poche partecipanti avevano notato che alcune delle confezioni frontali dei cereali per la colazione non comprendevano più cartoni animati o animali, come il coniglietto del Trix Cereal [10].

Dopo le etichette obbligatorie dell’UFP, alcune aziende hanno cercato di diminuire gli effetti di avvertimento includendo altre etichette sulla stessa confezione. Per offrire un esempio di questa strategia di marketing, un pacchetto di biscotti può includere etichette come: Porzione suggerita = 3 biscotti → 101 cal; 100 g. = 15 biscotti → 3 loghi “ad alto contenuto di zuccheri”, “ad alto contenuto di grassi saturi”, “ad alto contenuto di calorie”. I partecipanti al focus group avevano a malapena notato queste etichette aggiuntive suggerite. Alcune madri pensavano che questi suggerimenti facessero parte del regolamento e non erano consapevoli che si trattasse di una risposta di marketing da parte dell’industria. Inoltre, alcune madri hanno dichiarato di non capire cosa suggeriscono le etichette. Per esempio,

“Penso che non sia chiaro. La gente vede tante etichette (…) ma non capisce che questo accade (essendo ad alto contenuto di sostanze nutritive critiche) se si mangia l’intero pacchetto, ma se ne mangi due o tre (biscotti), non ti riguarda” (Patricia, 5yo e 8 yo bambini).

Inoltre, l’industria ha anche utilizzato la riduzione o la mancanza di etichette UFP come strategia di marketing, il che ha suscitato confusione e ha influito sulla credibilità delle etichette UFP tra alcuni partecipanti. Ad esempio, una marca di prodotti lattiero-caseari ha pubblicizzato che tutti i suoi prodotti erano privi di etichette, compresi i budini a base di caramello e cioccolato. Inoltre, anche un cereale per la prima colazione al cioccolato ha riformulato i suoi ingredienti ed era privo di etichette. Alcuni partecipanti hanno spiegato di essere scettici e sospettosi quando hanno notato che alcuni prodotti non avevano etichette perché avevano previsto che questi prodotti avrebbero ricevuto almeno un’etichetta. Pertanto, si sono interrogati sulla riformulazione e sulla composizione nutrizionale che l’industria stava usando per essere qualificata come prodotto privo di etichette. A proposito di questa discussione, Paulette, psicologa, ha detto: “Non credo proprio a questa cosa delle etichette nere. Non credo nemmeno nei prodotti leggeri. Non credo in quella roba perché penso… ‘cosa stanno mettendo [nel cibo]’ perché ora tutto è elaborato, tutto”.

Effetti trasversali

I focus group hanno rivelato che i diversi aspetti della legge sono strettamente correlati e interagiscono tra loro. Nella discussione del focus group le persone hanno integrato diversi ambiti della legge (ad esempio, le etichette dell’UFP, la regolamentazione a scuola, il marketing in TV) come un pacchetto di misure che ha favorito un cambiamento di atteggiamenti e comportamenti verso un’alimentazione sana. Ad esempio, Adela (figlia di 2 anni), ha detto: “Credo che ci sia un cambiamento di cultura in breve tempo, un cambiamento che è stato promosso dalle scuole, (e) in televisione”. In modo simile, un altro partecipante ha affermato che questo cambiamento verso un’alimentazione più sana “è promosso in TV, alla radio, e anche informato a scuola“. Ora a scuola non venderanno così tanto cibo spazzatura. Ha cominciato a diventare massiccio”.

Gli asili e le scuole elementari stanno diventando sempre più restrittivi con le merendine che sono permesse, e i bambini, in particolare quelli più piccoli di SES inferiore, hanno abbracciato questa nuova cultura più sana, discutendo sulle “etichette nere” a casa e chiedendo alle loro madri di comprare loro merendine più sane. Questo è legato alla comparsa di etichette FOP e alle campagne promosse dal Ministero della Salute nelle scuole pubbliche e finanziate dallo Stato. Di conseguenza, molte madri ammettono di aver cambiato la dieta dei loro figli, in particolare la merenda scolastica. Ad esempio, Carla, madre di un bambino di 9 anni, ha spiegato: “Mio figlio mangia a scuola. Lui, da solo, ha iniziato a decidere cosa può mangiare e cosa no, questo a causa di questi loghi neri che sono nella confezione”.

Camelia, madre di una bambina di 13 anni, ha spiegato chiaramente come i diversi aspetti si intrecciano:

L’argomento della dieta alimentare e degli spuntini sani è in aumento. Prima abbiamo visto una raffica di informazioni in TV e poi nelle scuole. E diciamo che i vostri figli, per via di tutte le informazioni che ricevono a scuola, poi ve le trasmettono a casa. Per questo motivo, dovete cambiare l’opzione di quello che date loro come spuntino. Per esempio, la cosa che succede con i biscotti, ora date ai vostri figli biscotti da portare a scuola, e sarete come “che razza di madre sono io”. È apparso al telegiornale e ovunque che il peggio che potete dare ai vostri figli sono i biscotti.

Le madri hanno ammesso di aver sentito una pressione da parte della scuola – e della società in generale – sul fatto che i loro figli mangiano in modo sano. I partecipanti, in particolare quelli delle scuole medie e superiori, hanno espresso che si sentivano “colpevoli“ e “cattive madri” se non mandavano a scuola spuntini sani:P1: Quando [i bambini] sono tornati a casa con tutte queste [informazioni sugli spuntini sani] dalla scuola, ho dovuto supporre… tutti i loro compagni di classe prenderanno spuntini sani, quindi non possono prendere le patatine fritte.I: Come ti sei sentito? Osservata? P1: No, ti senti [essere] cattiva madre.P2: Sì, mi sento una madre terribile quando la vedo mangiare patatine. A volte glielo lascio fare perché in una festa non le dico di non mangiare, ma so che non le fa bene.

Discussione

In questo studio qualitativo, abbiamo esplorato il modo in cui le madri cilene dei bambini piccoli comprendono e percepiscono la nuova regolamentazione dell’etichettatura degli alimenti e della pubblicità. Abbiamo scoperto che le madri sono consapevoli del fatto che più segnali di stop, più il prodotto non è sano e che molte di loro dichiarano di utilizzare le etichette FOP, in particolare quando acquistano nuovi prodotti. Abbiamo anche scoperto che le madri percepiscono che gli ambienti scolastici sono diventati più sani in seguito all’applicazione della legge, anche se altri aspetti delle restrizioni di marketing sono raramente percepiti o notati. È interessante notare che i discorsi delle madri riflettono che gli effetti dei diversi aspetti della legge (UFP, ambienti scolastici e regolamento di marketing) sono tutti correlati tra loro e operano in coordinamento per promuovere comportamenti più sani. Dimostrano inoltre che i bambini, in particolare quelli di età inferiore e media, sono diventati i principali divulgatori dei messaggi alla base di questo sforzo normativo.

Le etichette FOP sono state indicate come una misura chiave per la prevenzione dell’obesità [12, 20, 21]. L’evidenza suggerisce che più semplice è il messaggio, maggiore è l’impatto sul comportamento del consumatore [22]. Inoltre, la ricerca ha anche scoperto che le etichette monocromatiche FOP che segnalano i prodotti ad alto contenuto di sostanze nutritive essenziali migliorano la capacità dei consumatori di identificare gli alimenti non sani rispetto alle Linee guida giornaliere (GDA) e ai sistemi a semaforo [23, 24]. I risultati di questo studio sono in linea con questa evidenza. Il Cile ha implementato un semplice messaggio di avvertimento (cioè la direttiva FOP) che mira a diminuire il consumo di alimenti malsani. Abbiamo scoperto che le madri di diverse SSA capiscono bene il messaggio previsto (cioè, più segnali di stop, più il prodotto è malsano), anche se un rischio potenziale è che capiscano che un prodotto con una sola etichetta corrisponde a un prodotto sano. Le madri non hanno compreso i principi fondamentali che spiegano in quali casi un determinato prodotto debba essere etichettato. Dato che il processo di acquisto avviene in pochi secondi, si tratta di un risultato previsto da una direttiva dell’UFP come quella attuata in Cile [25, 26].

Abbiamo anche scoperto che l’implementazione del logo ha permesso di “scoprire“ alcuni prodotti. Cioè, ha aiutato a chiarire la mancanza di salubrità di alcuni prodotti alimentari che erano stati tradizionalmente pubblicizzati come cibo sano. I biscotti d’avena, i cereali per la prima colazione, le barrette di cereali, tra le altre categorie di alimenti, hanno tradizionalmente usato la salubrità come strategia di marketing e le madri sono rimaste sorprese quando hanno scoperto che i prodotti avevano etichette di avvertimento. Inoltre, il livello di attenzione e di utilizzo è stato gradazionale: le madri hanno riferito che la presenza di etichette di avvertimento ha influenzato la loro decisione di acquisto soprattutto quando hanno deciso di acquistare nuovi prodotti alimentari. Questo risultato è in linea con l’attuale ricerca sull’etichetta dell’UFP, che suggerisce che l’impatto sui comportamenti è meno forte per i prodotti in cui c’è una fidelizzazione del consumatore [27]. Infine, per quanto riguarda le etichette FOP, i discorsi delle madri hanno anche rivelato che a volte ritengono che la loro presenza pervasiva sia travolgente e che potrebbe non contribuire a migliorare il processo decisionale. Anche se non è possibile escludere questa possibilità a breve termine, le ricerche future potrebbero esplorare se l’onnipresenza delle etichette di avvertimento può desensibilizzare le persone a lungo termine.

La regolamentazione nelle scuole ha stabilito delle restrizioni in termini di promozione e vendita di alimenti malsani e questo è stato chiaramente percepito dalle madri che hanno partecipato ai focus group. Molte di loro hanno dichiarato che queste restrizioni stanno “forzando” il comportamento dei bambini più sani perché non hanno la possibilità di acquistare prodotti alimentari malsani, in particolare nel caso di adolescenti che portano denaro a scuola; alcune madri pensavano che questo fosse qualcosa di desiderabile per plasmare i comportamenti individuali, ma altre madri, in particolare quelle provenienti da SES basso, hanno dichiarato di ritenere che le restrizioni fossero ingiustificate. Dai racconti delle madri, le analisi hanno anche rivelato che le scuole stanno andando oltre il regolamento perché gli insegnanti promuovono che i bambini dovrebbero portare da casa spuntini più sani. La promozione di ambienti alimentari più sani nelle scuole è stata anche identificata come un’area d’azione chiave nella prevenzione dell’obesità [28, 29] perché ci sono prove che dimostrano quanto sia influente l’ambiente alimentare, in particolare tra i bambini piccoli [30, 31]. Questo ambiente ha un impatto molto importante sul loro comportamento alimentare di routine, considerando che circa un terzo della loro energia totale giornaliera viene consumata negli istituti scolastici [32, 33]. Questo è il motivo per cui alcuni governi hanno deciso di assumersi la responsabilità diventando più severi con la routine alimentare all’interno delle scuole e vietando la vendita di cibo HEFSS all’interno delle scuole [6, 34].

In linea con questa evidenza, le madri di bambini piccoli hanno dichiarato che i loro figli sono fortemente influenzati dalla promozione di diete più sane da parte degli insegnanti, in particolare per quanto riguarda gli spuntini scolastici. Infatti, alcune madri di bambini piccoli hanno ritenuto che ci fosse una sorta di demonizzazione di chi portava merendine malsane e, in alcuni casi, hanno trovato che questa moda salutare fosse eccessiva. Tra le madri di mezza età, c’era una chiara pressione sociale sulla salubrità del cibo, al punto che dichiaravano di sentirsi in colpa quando davano merendine malsane ai loro figli. Questi discorsi hanno rivelato sia un cambiamento nei modelli alimentari sia una certa resistenza a questo nuovo ambiente, che ci si aspetta secondo la ricerca sul cambiamento comportamentale [35]. Nel complesso, come risultato dell’offerta più sana nelle scuole e del ruolo degli insegnanti come promotori della salute, in ogni focus group le madri hanno assicurato che la scuola è diventata il principale agente del cambiamento comportamentale alimentare, evidenziando il ruolo chiave delle scuole sulla prevenzione dell’obesità [36].

Nel caso delle restrizioni di marketing, i risultati hanno mostrato che per molte madri i cambiamenti sono passati inosservati. La letteratura sulla persuasione suggerisce che l’informazione viene elaborata attraverso due vie: la via centrale richiede un’elaborazione e uno sforzo cognitivo elevato e la via periferica – che richiede un minore coinvolgimento e un minore pensiero – ha anch’essa un impatto basato su semplici associazioni e spunti [37]. Le strategie di marketing, come le figure mirate ai bambini, i caratteri simpatici o le celebrità, vengono elaborate attraverso percorsi periferici, il che significa che la persona non investe molto pensando all’oggetto. Tuttavia, il marketing ha un impatto sul consumatore perché le strategie possono rendere il prodotto – in questo caso il cibo – attraente, suscitando un sentimento positivo attraverso le associazioni. Non sorprende quindi che le madri dei bambini piccoli non abbiano notato i cambiamenti nelle strategie di marketing, il che non implica necessariamente che le restrizioni di marketing non abbiano avuto un impatto sui comportamenti del consumatore.

Oltre alle restrizioni di marketing, l’industria ha risposto con diverse strategie pubblicitarie che includono etichette FOP concorrenti che suggeriscono porzioni ideali di consumo. Molte di esse sono passate quasi inosservate ai partecipanti o hanno causato una certa confusione. Alcune persone pensavano che facessero parte del regolamento. Inoltre, i messaggi sull’essere un prodotto senza logo o un marchio senza logo hanno suscitato scetticismo tra le madri – non credevano che alcuni prodotti che sembravano malsani non fossero soggetti ad essere etichettati – e hanno innescato un effetto aureola negativo, in cui alcuni partecipanti hanno estrapolato lo scetticismo verso un prodotto specifico e si sono insospettiti della regolamentazione globale [38].

Infine, i focus group hanno rivelato effetti trasversali, cioè i diversi aspetti della legge sono strettamente intrecciati. Attualmente, le scuole non solo limitano la vendita di prodotti “etichettati” all’interno delle loro strutture, ma sono diventate promotori chiave di cibi e snack più sani. Le (mancanza di) etichette di avvertimento sono presenti anche nelle strategie di marketing impiegate dall’industria alimentare, in particolare in televisione. Così, i discorsi sull’importanza di ambienti alimentari più sani sono più pervasivi. I bambini piccoli sono stati ricettivi a questi messaggi e ai cambiamenti nei discorsi e nei comportamenti e usano le etichette come una scorciatoia utile per categorizzare il cibo sano rispetto a quello malsano. Di conseguenza, sono diventati agenti di cambiamento nelle loro famiglie costringendo o convincendo le loro madri a cambiare alcune abitudini di consumo di cibo. In alcuni casi, ci sono state resistenze, scetticismo e critiche su una possibile sovrasaturazione, ma il fatto che le persone pensino e discutano su questi temi significa che i discorsi sulla salute e sul cibo stanno pervadendo diversi settori della società e possono avere effetti a lungo termine attraverso i cambiamenti delle norme sociali.

Un punto di forza fondamentale di questo studio è stato l’utilizzo di focus group, che hanno fornito l’opportunità di comprendere le complessità di come una nuova politica viene accolta, discussa e vissuta da uno dei gruppi interessati dal regolamento. In particolare, i focus group hanno permesso di osservare come le madri di bambini piccoli – uno dei principali stakeholder della nuova politica – hanno discusso ed espresso le loro idee sulle opportunità percepite, i punti di forza, le sfide e le carenze del regolamento e, infine, di comprendere più chiaramente i loro discorsi, atteggiamenti e comportamenti autodenunciati dopo l’attuazione della legge. Anche se le dinamiche dei focus group possono essere guidate da poche voci dominanti e i partecipanti possono tendere ad acconsentire di fronte al ricercatore, l’investigatore ha dichiarato esplicitamente che “non c’erano opinioni o risposte giuste o sbagliate”. Poi, con l’aiuto di un assistente di ricerca, ha posto di proposito domande che evitavano la desiderabilità sociale e la parzialità delle risposte di consenso e ha incoraggiato la partecipazione di tutti i membri in ogni sezione delle domande. Per evitare il pensiero di gruppo, hanno usato domande di follow-up per chiarire le consistenze o le incongruenze con le opinioni precedenti dei partecipanti. Un altro limite è che la legge stessa potrebbe aver aumentato il pregiudizio di desiderabilità sociale e potrebbe aver alterato le risposte date dalle madri riguardo alle loro abitudini alimentari e alle loro credenze in un gruppo sociale. Per evitare l’auspicabilità sociale, la ricerca futura potrebbe anche utilizzare le osservazioni dei partecipanti nelle famiglie e nelle scuole. Questi risultati dovrebbero essere contrastati e completati con una ricerca quantitativa che esamini le abitudini alimentari delle famiglie. Infine, abbiamo reclutato le madri perché l’evidenza dimostra che sono le principali custodi del cibo in famiglia [11]. Inoltre, la maggior parte delle famiglie monoparentali sono guidate da donne e solo l’1,6% da uomini [39]. Anche se una percentuale molto piccola è guidata dagli uomini, gli studi futuri potrebbero includere la loro prospettiva.

Conclusioni

Dopo il primo anno di attuazione, i focus group hanno rivelato che il regolamento era ben noto alle madri che appartenevano al SES inferiore, medio e superiore e che avevano figli di età diverse. Il grado di utilizzo delle etichette di avvertimento era eterogeneo tra i partecipanti, ma la maggior parte di loro concordava sul fatto che i loro figli, in particolare i più piccoli, avevano un atteggiamento positivo nei confronti del regolamento grazie alla sua elevata diffusione nelle scuole e negli asili. Molte madri hanno anche espresso la percezione di un importante cambiamento verso un modello dietetico più sano, che può portare a un cambiamento delle norme sociali sul cibo. Crediamo che il presente studio contribuisca a comprendere meglio come gli sforzi normativi possano modificare i comportamenti delle persone e quali siano i potenziali percorsi implicati nelle risposte positive e negative dei consumatori. Questo tipo di informazioni risulta fondamentale per comprendere l’impatto delle normative e per guidare gli adattamenti futuri o le azioni complementari.

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