Le sigarette elettroniche come prodotto introduttivo del tabacco tra gli utenti di tabacco dell’ottavo e dell’undicesimo grado – Oregon, 2015

Nel corso del 2011-2015, l’aumento dell’uso della sigaretta elettronica (e-sigaretta) e del narghilè diminuisce il consumo di sigarette e di altri prodotti del tabacco tra i giovani (persone di età inferiore ai 18 anni) (1). Esistono informazioni limitate su quali prodotti del tabacco hanno introdotto i giovani all’uso dei prodotti del tabacco. I modelli di primo uso delle sigarette elettroniche tra i giovani dell’Oregon consumatori di tabacco sono stati valutati nell’indagine Oregon Healthy Teens 2015, un’indagine trasversale tra gli studenti dell’ottava e dell’undicesima classe dell’Oregon. Agli intervistati è stato chiesto: “La prima volta che ha usato un qualsiasi prodotto di tabacco o di vaping, che tipo di prodotto ha usato?” Tra gli studenti che hanno usato un qualsiasi prodotto di tabacco (sempre consumatori), le sigarette elettroniche sono state il prodotto di tabacco introduttivo più comune riportato sia dagli studenti dell’ottava (43,5%) che dell’undicesima classe (34,4%). Tra gli studenti che hanno usato un prodotto del tabacco per un giorno ≥1 negli ultimi 30 giorni (consumatori attuali), le sigarette elettroniche sono state il prodotto del tabacco introduttivo più comune riportato dagli studenti di terza media (44,4%) e il secondo prodotto del tabacco introduttivo più comune riportato dagli studenti di terza media (31,0%). L’uso introduttivo delle sigarette elettroniche è stato comunemente segnalato tra i giovani dell’Oregon che sono stati sempre o attualmente consumatori di tabacco, sottolineando l’importanza di interventi provati per prevenire tutte le forme di uso del tabacco tra i giovani (2,3).

L’uso del tabacco è la principale causa di malattie e di morte prevenibili negli Stati Uniti, e la maggior parte dei fumatori adulti prova a fumare prima dei 18 anni (2). Negli ultimi 3 decenni, il fumo di sigaretta tra i giovani è diminuito notevolmente, sia in Oregon che a livello nazionale (3–5). Tuttavia, nel corso del 2011-2015, l’aumento dell’uso di sigarette elettroniche e narghilè offset diminuisce l’uso di sigarette e altri prodotti del tabacco tra i giovani a livello nazionale; nel 2014, le sigarette elettroniche hanno superato le sigarette come il prodotto del tabacco più comunemente usato tra i giovani (1).

Tra i giovani, l’uso delle sigarette elettroniche è fortemente associato all’uso di altri prodotti del tabacco, compresi i prodotti del tabacco combustibile (3,6). Nel 2015, la maggior parte degli studenti delle scuole medie e superiori statunitensi che hanno usato tabacco infiammabile (comprese le sigarette convenzionali) ha usato contemporaneamente sigarette elettroniche; tuttavia, non si sa ancora quale tipo di prodotto del tabacco questi studenti utilizzeranno per primi (3). Esistono informazioni limitate su quale prodotto è stato utilizzato come introduzione ai prodotti del tabacco dopo che le sigarette elettroniche sono diventate di uso comune tra i giovani americani (7). Utilizzando i dati delle indagini condotte tra gli adolescenti dell’Oregon Health Teens, sono stati valutati i modelli di primo utilizzo delle sigarette elettroniche tra i giovani dell’Oregon consumatori di tabacco.

Oregon Healthy Teens è un sondaggio biennale trasversale, basato sulla scuola, biennale, sui comportamenti sanitari somministrato agli studenti dell’Oregon dell’ottava e dell’undicesima classe. Un campione rappresentativo in tutto lo stato è ottenuto da un campione casuale di scuole superiori pubbliche e delle loro scuole medie, stratificato per contea. I genitori degli studenti vengono informati prima della somministrazione del sondaggio e possono rifiutare la partecipazione dei loro figli. Gli studenti possono decidere di non partecipare al momento della somministrazione del sondaggio. Le risposte sono anonime e i dati sono ponderati in base ai numeri di iscrizione delle scuole in tutto lo Stato per rappresentare gli studenti in modo proporzionale in tutto l’Oregon. Nel periodo febbraio-maggio 2015, un totale di 16.104 studenti dell’ottava classe e 13.570 studenti dell’undicesima classe hanno partecipato alle indagini; il tasso di risposta è stato dell’83% tra le 308 scuole contattate per il reclutamento.

Nel 2015, agli intervistati è stato chiesto: “La prima volta che avete usato un prodotto per la vaporizzazione o il tabacco, che tipo di prodotto avete usato?” Le opzioni di risposta comprendevano quanto segue: Non ho mai usato tabacco o prodotti per vaporizzare; sigarette; tabacco da masticare; sigaro piccolo; sigaro grande; narghilè; sigaretta elettronica o altri prodotti per vaporizzare; e un altro tipo di prodotto. Il prodotto introduttivo del tabacco utilizzato è stato valutato tra i consumatori di prodotti del tabacco di sempre e quelli attuali. Gli intervistati sono stati considerati sempre consumatori se hanno indicato l’uso di prodotti del tabacco per le seguenti domande del sondaggio: “Quanti anni aveva quando ha fumato una sigaretta intera per la prima volta?” o “Quanti anni aveva quando ha usato per la prima volta una qualsiasi forma di tabacco diversa dalle sigarette?” Gli intervistati sono stati considerati consumatori attuali se hanno indicato l’uso di un prodotto del tabacco ≥1 giorno negli ultimi 30 giorni. I prodotti del tabacco sono stati classificati come sigarette, sigarette elettroniche, narghilè e altri prodotti del tabacco (piccoli sigari, grandi sigari, tabacco da masticare e prodotti del tabacco non specificati).

Nel 2015, tra gli studenti dell’Oregon dell’ottava classe, il 21,9% ha dichiarato di aver mai utilizzato prodotti del tabacco e il 12,3% ha dichiarato di averne fatto uso corrente; tra gli studenti dell’undicesima classe dell’Oregon, il 41,7% ha dichiarato di aver fatto uso di prodotti del tabacco e il 23,7% ha dichiarato di averne fatto uso corrente. Le sigarette elettroniche sono state il prodotto di tabacco introduttivo più comune tra i consumatori di tabacco di sempre (43,5%) e quelli attuali (44,4%) della terza media(Tabella). Tra i consumatori di tabacco dell’undicesima classe, le sigarette elettroniche sono state il prodotto introduttivo più diffuso tra i consumatori di sempre (34,4%) e il secondo prodotto introduttivo più diffuso tra i consumatori attuali (il 31,0% dei consumatori attuali ha dichiarato di utilizzare per primo le sigarette elettroniche e il 31,1% ha dichiarato di utilizzare per primo le sigarette convenzionali).

Tra gli studenti dell’ottava e dell’undicesima elementare che erano consumatori convenzionali di sigarette, le sigarette elettroniche sono state il secondo prodotto introduttivo di tabacco più comune tra i consumatori di tabacco di sempre (25,1% e 17,7%, rispettivamente) e gli attuali (22,2% e 14,7%)(Tabella). Tra gli attuali consumatori di sigarette convenzionali che attualmente utilizzano anche le sigarette elettroniche, le sigarette elettroniche sono state il secondo prodotto di tabacco introduttivo più comune sia per gli studenti dell’ottava (30,5%) che per gli studenti dell’undicesima classe (15,4%).

Discussione

Nel 2015, le sigarette elettroniche sono state il più comune prodotto introduttivo al tabacco utilizzato tra gli studenti dell’Oregon dell’ottava e dell’undicesima classe che hanno provato i prodotti del tabacco. Le e-sigarette erano anche un prodotto di tabacco introduttivo comune per gli attuali consumatori di sigarette convenzionali tra gli studenti dell’ottava e dell’undicesima classe dell’Oregon. Sebbene le sigarette elettroniche fossero un prodotto introduttivo comunemente segnalato in entrambi i gradi, la minore prevalenza dell’uso introduttivo delle sigarette elettroniche tra gli studenti dell’11° grado potrebbe riflettere l’inizio dell’uso del tabacco che si è verificato prima della diffusa disponibilità delle sigarette elettroniche. Questo studio estende le relazioni sull’aumento dell’uso delle sigarette elettroniche esaminando i prodotti introduttivi del tabacco tra i giovani che ne facevano uso. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per stabilire la temporalità dell’uso delle e-sigarette e dei prodotti del tabacco convenzionali tra i giovani.

I risultati di questo rapporto sono soggetti ad almeno quattro limitazioni. In primo luogo, i dati sono stati autodenunciati e, pertanto, sono stati oggetto di richiami e segnalazioni parziali. In secondo luogo, i dati osservazionali non consentono di valutare un nesso causale tra l’uso della e-sigaretta e l’inizio del fumo di sigaretta. In terzo luogo, poiché la domanda di interesse dell’indagine è stata posta per la prima volta nel 2015, non è possibile in questo momento segnalare una tendenza nei prodotti del tabacco introduttivi. Infine, i dati sono raccolti solo da studenti delle classi ottava e undicesima che frequentano le scuole pubbliche e non sono quindi rappresentativi di tutti i giovani dell’Oregon.

L’uso introduttivo delle sigarette elettroniche è stato comunemente segnalato tra i giovani dell’Oregon che erano consumatori di tabacco, o che lo erano attualmente. Un rapporto del 2016 del Surgeon General sulle sigarette elettroniche conclude che l’uso di prodotti contenenti nicotina in qualsiasi forma, incluse le sigarette elettroniche, tra i giovani non è sicuro (3). Il rapporto rileva che si possono intraprendere azioni a livello nazionale, statale, locale, tribale e territoriale per affrontare l’uso della e-sigaretta tra i giovani e i giovani adulti. Gli interventi di salute pubblica potrebbero includere politiche antifumo che includano le sigarette elettroniche, restrizioni all’accesso dei giovani alle sigarette elettroniche, strategie di prezzo, licenze di vendita al dettaglio, regolamentazione del marketing delle sigarette elettroniche in grado di attrarre i giovani e iniziative educative rivolte ai giovani e ai giovani adulti (3). CDC ha emesso linee guida basate sull’evidenza per stabilire programmi completi di controllo del tabacco, e nel 2016, la Food and Drug Administration ha finalizzato regole che estendono la sua autorità di regolamentazione dei prodotti del tabacco per includere le sigarette elettroniche (8,9). I risultati di questo studio sottolineano l’importanza di interventi collaudati per prevenire tutte le forme di consumo di tabacco, compreso l’uso della sigaretta elettronica, tra i giovani.

Cosa si sa già su questo argomento?

L’uso della sigaretta elettronica (e-sigaretta) tra i giovani è fortemente associato all’uso di altri prodotti del tabacco, compresi i prodotti del tabacco combustibile. Esistono poche informazioni su quali prodotti del tabacco abbiano introdotto i giovani all’uso dei prodotti del tabacco dopo che le sigarette elettroniche sono diventate ampiamente disponibili alla fine degli anni 2000.

Cosa viene aggiunto da questo rapporto?

Nel 2015, le sigarette elettroniche sono state comunemente segnalate come il prodotto di tabacco introduttivo tra i giovani che avevano mai utilizzato o utilizzano attualmente qualsiasi prodotto del tabacco e i fumatori di sigarette in ottava e undicesima classe in Oregon.

Quali sono le implicazioni per la pratica della salute pubblica?

I risultati di questo studio sottolineano l’importanza di interventi collaudati per prevenire tutte le forme di uso del tabacco, comprese le sigarette elettroniche, tra i giovani.

References

1. Tobacco use among middle and high school students—United States, 2011–2015.. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65:361-7. DOI | PubMed
2. US Department of Health and Human Services. 2012. Publisher Full Text
3. US Department of Health and Human Services. 2016. Publisher Full Text
4. Oregon Public Health Division. 2014. Publisher Full Text
5. Youth risk behavior surveillance—United States, 2015.. MMWR Surveill Summ. 2016; 65:1-174. PubMed
6. Publisher Full Text
7. Flavored tobacco product use among US youth aged 12–17 years, 2013–2014.. JAMA. 2015; 314:1871-3. DOI | PubMed
8. CDC. 2014. Publisher Full Text
9. Food and Drug Administration. 2016. Publisher Full Text