Abstract
La depressione post-partum è comune ed è associata ad es. a esiti avversi del neonato e della madre (ad esempio, inizio e durata dell’allattamento al seno inferiori e scarso legame tra madre e figlio) (1–3). Un obiettivo del 2020 per lo sviluppo di Healthy People è quello di ridurre la percentuale di donne che partoriscono dal vivo e che soffrono di sintomi depressivi post-partum (SDP). * Per fornire una linea di base per questo obiettivo, il CDC ha cercato di descrivere la SDP in generale, riportando lo stato, e da selezionati fattori sociodemografici, utilizzando i dati 2004, 2008 e 2012 dal sistema di monitoraggio della valutazione del rischio di gravidanza( PRAMS). Dal 2004 (14,8%) al 2012 (9,8%) è stata osservata una diminuzione della prevalenza di SDP tra 13 stati con dati per tutti e tre i periodi (p<0,01). Per otto stati sono stati osservati cali statisticamente significativi (p<0,05) della prevalenza di PDS e per cinque stati non sono stati osservati cambiamenti significativi. Nel 2012, la prevalenza complessiva di PDS è stata dell’11,5% per 27 stati e variava dall’8,0% (Georgia) al 20,1% (Arkansas). Per alcune caratteristiche selezionate, la prevalenza di SDP è stata più alta tra le neomamme che 1) avevano un’età ≤19 anni o 20-24 anni, 2) erano di razza/etnicità indiana americana/laska nativa o asiatica/isola del Pacifico, 3) avevano ≤12 anni di istruzione, 4) non erano sposati, 5) fumavano dopo il parto, 6) hanno avuto tre o più eventi di vita stressanti nell’anno prima della nascita, 7) hanno dato alla luce neonati a termine, a basso peso alla nascita, e 8) hanno avuto neonati che richiedevano l’ammissione al reparto di terapia intensiva neonatale alla nascita. Anche se lo studio non ha indagato le ragioni del declino, un migliore riconoscimento dei fattori di rischio per la depressione e un miglioramento dello screening e del trattamento prima e durante la gravidanza, compreso l’aumento dell’uso di antidepressivi, potrebbero aver contribuito al declino. Tuttavia, sono necessari maggiori sforzi per ridurre la prevalenza di SDP in alcuni stati e sottopopolazioni di donne. Per ridurre la SDP tra le donne statunitensi sono necessarie una sorveglianza continua e attività di promozione di screening, referral e trattamenti appropriati.
Il PRAMS è un sistema di sorveglianza continua, basato sulla popolazione, che raccoglie dati specifici per ogni stato sugli atteggiamenti e le esperienze materne prima, durante e subito dopo la gravidanza tra le donne che hanno avuto un parto vivo nei 2-9 mesi precedenti.† Di anno in anno, i risultati dell’indagine PRAMS sono riportati da un numero variabile di stati, New York City, e quelle aree dello stato di New York fuori da New York City (che, per semplicità, in questo rapporto sono tutti denominati “stati”).
Per ogni stato di segnalazione, è stato selezionato sistematicamente un campione mensile stratificato PRAMS di 100-300 neomamme da certificati di nascita. Gli Stati che hanno raggiunto le soglie di tasso di risposta per i tre periodi (≥70% per il 2004, ≥65% per il 2008 e ≥60% per il 2012) sono stati inclusi in questa analisi; le soglie riflettono gli obiettivi di qualità dei dati PRAMS e il cambiamento degli ambienti operativi e generali nazionali di risposta alle indagini nel tempo. Il campione PRAMS 2012 ha rappresentato 1.610.767 donne di 27 stati dichiaranti e il 41% delle nascite negli Stati Uniti.
L’autovalutazione del PDS è stata accertata attraverso cinque risposte (“sempre”, “spesso”, “a volte”, “raramente” e “mai”) alle seguenti due domande: 1) “Da quando è nato il suo nuovo bambino, quante volte si è sentita giù, depressa o senza speranza?” e 2) “Da quando è nato il suo nuovo bambino, quante volte ha avuto poco interesse o poco piacere nel fare le cose?” Le donne che rispondevano “sempre” o “spesso” a una delle due domande sono state classificate come affette da SDP. Nel 2004 e nel 2008, queste due domande erano facoltative e incluse rispettivamente in 17 e 22 sondaggi statali; nel 2012, queste domande sono state richieste per tutti i 27 stati partecipanti al PRAMS.
Le stime annuali della prevalenza del PDS e gli intervalli di confidenza del 95% sono stati calcolati per tutti gli stati con dati disponibili, per i 13 stati con dati per tutti e tre i periodi (Alaska, Colorado, Georgia, Hawaii, Maine, Maryland, Minnesota, Nebraska, Oregon, Rhode Island, Utah, Vermont e Washington) e per ogni singolo stato dichiarante. Le tendenze lineari combinate e specifiche per ogni stato sono state valutate nel tempo utilizzando modelli di regressione logistica che includevano variabili relative all’anno di nascita e allo stato per tenere conto delle differenze di prevalenza specifiche per ogni stato. Per stimare la variazione media annua della prevalenza del STP nel periodo 2004-2012, la variazione percentuale è stata calcolata utilizzando il coefficiente beta dell’anno di nascita del neonato rispetto ai modelli. Le associazioni tra SDP e caratteristiche materne (età materna, razza/etnia, educazione, stato civile, numero di nati vivi precedenti e stato post parto), esperienze (numero di eventi di vita stressanti vissuti nei 12 mesi prima della nascita) ed esiti infantili (età gestazionale e peso alla nascita e ammissione all’unità di terapia intensiva neonatale neonatale [UNG]) sono state valutate con test chi-quadrato utilizzando i dati del 2012. Inoltre, le variazioni percentuali annue della prevalenza di SDP nel periodo 2004-2012 sono state calcolate in base a caratteristiche selezionate. Le analisi sono state condotte utilizzando un software statistico per tenere conto della complessa struttura dell’indagine. Le differenze con valori p di <0,05 sono state considerate significative.
In media, le indagini PRAMS sono state completate 125 giorni dopo la consegna (intervallo = 60-270 giorni); i tempi di completamento delle indagini non differiscono in base allo stato del PDS. Tra gli stati con dati disponibili, la prevalenza di PDS auto-riferito è scesa dal 15,5% nel 2004 al 13,6% nel 2008 e all’11,5% nel 2012 (trend lineare p<0,01) (Figura) (Tabella 1). Il calo complessivo è stato coerente con i cambiamenti tra i 13 stati con dati per tutti e tre i periodi; la prevalenza di PDS è scesa dal 14,8% nel 2004 al 12,6% nel 2008 al 9,8% nel 2012 (trend lineare p<0,01). La variazione percentuale annua stimata nel periodo 2004-2012 è stata pari a -0,6% per tutti gli Stati e per i 13 Stati con dati per tutti e tre i periodi (tabella 1). Cali statisticamente significativi della prevalenza sono stati osservati in otto dei 13 stati (Alaska, Colorado, Georgia, Hawaii, Minnesota, Nebraska, Utah e Washington). Non sono stati osservati cambiamenti statisticamente significativi nella prevalenza in cinque stati (Maine, Maryland, Oregon, Rhode Island e Vermont); per tre stati (Maryland, Oregon e Vermont), le stime di prevalenza sono diminuite in ogni periodo, ma non hanno raggiunto la significatività statistica.
FIGURA.Percentuale di neomamme con sintomi depressivi post-partum – Sistema di monitoraggio della valutazione del rischio di gravidanza (PRAMS) che riporta i dati,* 2004, 2008, 2012†,§* Di anno in anno, i risultati dell’indagine PRAMS sono riportati da un numero variabile di stati, New York City, e le aree dello stato di New York fuori da New York City (che, per semplicità, in questo rapporto sono tutti denominati “stati”).L’ andamento complessivo comprende gli stati con dati relativi a qualsiasi periodo. Tredici stati avevano dati per tutti e tre i periodi: Alaska, Colorado, Georgia, Hawaii, Maine, Maryland, Minnesota, Nebraska, Oregon, Rhode Island, Utah, Vermont e Washington.§ Tendenza lineare significativa valutata utilizzando il modello di regressione logistica, che includeva variabili relative all’anno di nascita e allo stato per tenere conto delle differenze di prevalenza specifiche dello stato di base.
| Stati di riferimento | 2004 (17 stati) | 2008 (22 stati) | 2012 (27 stati) | Tendenza lineare* p-valore | Variazione percentuale media annua dal 2004 al 2012† |
|---|---|---|---|---|---|
| % (95% CI) | % (95% CI) | % (95% CI) | |||
| Tutti i 27 stati | 15.5 (14.8–16.3) | 13.6 (12.9–14.3) | 11.5 (11.0–12.0) | <0.01 | -0.6 |
| 13 stati§ | 14.8 (13.9–15.6) | 12.6 (11.7–13.5) | 9.8 (9.1–10.6) | <0.01 | -0.6 |
| Alaska | 16.6 (14.2–19.3) | 13.1 (10.9–15.6) | 12.2 (9.9–14.9) | 0.02 | -0.5 |
| Arkansas | – — ¶ | – — ¶ | 20.1 (16.1–24.9) | —** | – — †† |
| Colorado | 15.0 (12.8–17.4) | 13.4 (11.5–15.5) | 8.9 (7.0–11.3) | <0.01 | -0.7 |
| Delaware | – — §§ | 14.3 (12.4–16.4) | 13.6 (11.6–15.9) | —** | – — †† |
| Georgia | 17.2 (14.8–20.0) | 12.7 (9.8–16.3) | 8.0 (6.1–10.3) | <0.01 | -1.1 |
| Hawaii | 16.8 (15.3–18.5) | 14.5 (12.9–16.3) | 10.6 (8.8–12.7) | <0.01 | -0.8 |
| Illinois | – — ¶ | – — ¶ | 8.1 (6.5–10.1) | —** | – — †† |
| Maine | 11.1 (9.2–13.4) | 12.6 (10.5–15.1) | 10.5 (8.1–13.6) | 0.76 | – — †† |
| Maryland | 15.2 (12.7–18.2) | 13.4 (11.1–16.2) | 12.1 (9.8–14.9) | 0.11 | – — †† |
| Massachusetts | – — §§ | 12.7 (10.8–15.0) | 11.9 (10.0–14.2) | —** | – — †† |
| Minnesota | 12.7 (10.7–15.0) | 9.8 (8.2–11.6) | 9.3 (7.4–11.5) | 0.03 | -0.4 |
| Missouri | – — §§ | – — §§ | 14.9 (12.3–17.8) | —** | – — †† |
| Nebraska | 14.3 (12.5–16.2) | 10.8 (9.1–12.7) | 11.1 (9.1–13.4) | 0.03 | -0.4 |
| New Jersey | – — ¶ | – — ¶ | 9.7 (8.0–11.7) | —** | – — †† |
| Nuovo Messico | 19.5 (17.4–21.7) | – — §§ | 14.0 (11.8–16.6) | —** | – — †† |
| New York | 14.5 (12.0–17.5) | 12.6 (10.3–15.2) | – — §§ | —** | – — †† |
| New York | – — ¶ | – — §§ | 11.8 (9.9–14.0) | —** | – — †† |
| Carolina del Nord | 17.7 (15.4–20.2) | 14.0 (12.1–16.2) | – — §§ | —** | – — †† |
| Ohio | – — §§ | 16.3 (13.9–19.0) | 13.2 (11.2–15.3) | —** | – — †† |
| Oklahoma | – — ¶ | – — ¶ | 14.9 (12.3–18.0) | —** | – — †† |
| Oregon | 13.2 (11.0–15.74) | 12.3 (10.0–14.9) | 9.5 (6.9–12.8) | 0.06 | – — †† |
| Pennsylvania | – — §§ | 11.9 (9.9–14.2) | 12.3 (9.9–15.1) | —** | – — †† |
| Rhode Island | 13.4 (11.5–15.6) | 13.6 (11.5–16.0) | 13.9 (11.9–16.1) | 0.75 | – — †† |
| Carolina del Sud | 19.6 (16.4–23.2) | – — §§ | – — §§ | —** | – — †† |
| Tennessee | – — §§ | 21.1 (17.5–25.2) | 17.0 (14.1–20.5) | —** | – — †† |
| Utah | 14.8 (13.1–16.6) | 12.4 (10.8–14.2) | 11.3 (9.1–13.3) | 0.01 | -0.4 |
| Vermont | 12.2 (10.3–14.4) | 11.6 (9.8–13.8) | 10.1 (8.4–12.1) | 0.13 | – — †† |
| Washington | 13.5 (11.4–16.0) | 13.4 (11.3–15.9) | 10.1 (7.9–12.5) | 0.03 | -0.4 |
| Wisconsin | – — §§ | 13.5 (11.4–16.1) | 11.1 (8.9–13.8) | —** | – — †† |
| Wyoming | – — §§ | 11.6 (9.4–14.3) | 13.8 (10.7–17.6) | —** | – — †† |
Nel 2012, la prevalenza complessiva di PDS è stata dell’11,5%, rappresentando 184.828 donne con PDS nei 27 stati dichiaranti. Nel 2012, la prevalenza di SDP specifica per ogni Stato variava dall’8,0% in Georgia al 20,1% in Arkansas (Tabella 1). Nel 2012, per caratteristiche selezionate, la prevalenza di SDP è stata più alta tra le seguenti: le donne che 1) avevano un’età ≤19 anni e 20-24 anni (fascia d’età), 2) erano nativi americani indiani d’America/Alaska o asiatici/isolani del Pacifico (razza/etnicità), 3) avevano ≤12 anni di istruzione (livello di istruzione), 4) erano celibi (stato civile), 5) erano fumatori post-partum (stato di fumo), 6) hanno avuto tre o più eventi di vita stressanti nell’anno prima della nascita (numero di eventi di vita stressanti), 7) hanno dato alla luce neonati a termine, neonati con basso peso alla nascita (età gestazionale e peso), e 8) hanno avuto neonati che richiedevano l’ammissione alla nascita (stato di NTIC (stato di NTIC) (p<0.05 per tutti) (Tabella 2). In particolare, dal 2004 al 2012, la prevalenza di SDP non è diminuita in modo significativo tra le donne native americane/alaska e le donne con neonati a termine e a basso peso alla nascita (p>0,05), con una prevalenza di SDP che è rimasta superiore al 17% nel 2012.
Discussione
In questo campione di donne post-partum basato sulla popolazione, è stato osservato un calo della prevalenza di PDS auto-rappresentato dal 2004 al 2012 nel complesso e in otto dei 13 stati con dati per tutti e tre i periodi. La depressione post-partum è associata a esiti avversi della maternità, del neonato e del bambino, compresi tassi più bassi di inizio dell’allattamento al seno e una durata più breve (1), povero legame materno e infantile (2), e disturbi dello sviluppo infantile (3). L’eziologia specifica della depressione post-partum è sconosciuta; tuttavia, i fattori di rischio includono la depressione durante la gravidanza, lo scarso sostegno sociale, gli eventi stressanti della vita durante la gravidanza, il parto pretermine e un’esperienza traumatica del parto (4). Fattori contestuali, come la riduzione del tasso di natalità degli adolescenti di età compresa tra i 15 e i 19 anni da 41,5 nel 2007 a 24,2 per 1.000 femmine nel 2014 e la riduzione del tasso di natalità pretermine dal 10,4% nel 2007 al 9,5% nel 2014 (5), la riduzione di 0 punti percentuali delle donne che nell’anno precedente la nascita hanno subito eventi di vita stressanti autodenunciati.54 punti percentuali all’anno dal 2000 al 2010(6), e un aumento delle prescrizioni di antidepressivi alle donne in gravidanza dallo 0,7% nel 2002-2006 al 2,1% nel 2007-2010 (7) potrebbero aver influenzato il calo osservato della SDP.
La depressione post-partum è curabile con la terapia farmacologica e/o con interventi di salute comportamentale. Tuttavia, la depressione è spesso sottodiagnosticata e non trattata; quasi il 60% delle donne con sintomi depressivi non riceve una diagnosi clinica e il 50% delle donne con diagnosi non riceve alcun trattamento (8). Nonostante il calo osservato, la SDP rimane comune, interessando l’11,5% delle neomamme nel 2012, con una prevalenza che varia a seconda dello stato di segnalazione e dei sottogruppi di donne. Questi risultati sottolineano la necessità di uno screening universale e di un trattamento appropriato per le donne in gravidanza e post-partum, come raccomandato dall’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) (4), l’Accademia Americana di Pediatria (AAP) (9), e la Task Force per i Servizi Preventivi degli Stati Uniti.§ L’ACOG raccomanda ai fornitori di screening per i sintomi depressivi almeno una volta durante la gravidanza o il post-partum, utilizzando uno strumento di screening convalidato (4). Inoltre, l’AAP riconosce che lo screening della depressione fa parte dell’assistenza ai bambini benestanti incentrata sulla famiglia, dato l’accesso precoce dei pediatri al duo madre-infante (9). La collaborazione tra ostetricia e pediatria è raccomandata per le donne sintomatiche identificate durante l’assistenza al neonato (4,9). I recenti sforzi per affrontare la depressione materna includono l’estensione della copertura Medicaid post-partum per le donne, l’integrazione dei servizi di salute comportamentale all’interno delle cure primarie e il rimborso del fornitore per lo screening della depressione post-partum durante le visite al neonato.
I risultati di questo rapporto sono soggetti ad almeno tre limitazioni. In primo luogo, le SDP sono autodenunciate e potrebbero non rappresentare una diagnosi clinica di depressione. L’analizzatore PRAMS PDS a due voci si basa sul Patient Health Questionnaire-2. Queste domande con schemi di categorizzazione simili hanno una sensibilità del 58% e una specificità dell’85%, rispetto alle valutazioni cliniche dei principali episodi depressivi (10); pertanto, i risultati di questo rapporto potrebbero sottovalutare la reale prevalenza della depressione post-partum. In secondo luogo, i dati potrebbero non essere generalizzabili a stati non inclusi in questa analisi o a gravidanze che non hanno portato a un parto vivo. Infine, il PRAMS dispone di dati limitati sul trattamento della salute mentale, compreso l’uso di antidepressivi; pertanto, il trattamento della salute mentale nel tempo non ha potuto essere valutato in questo rapporto.
I dati PRAMS possono essere utilizzati per monitorare i progressi verso il raggiungimento dell’obiettivo di Healthy People 2020 di ridurre la percentuale di donne che partoriscono dal vivo e che soffrono di SDP. Nonostante il calo della prevalenza osservato, circa una donna su nove è affetta da SDP, con una prevalenza più elevata in alcuni stati e sottogruppi di donne. Per ridurre la SDP tra le donne statunitensi sono necessarie una sorveglianza continua e attività di promozione di screening, referral e trattamenti appropriati. Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere l’eziologia della depressione post-partum.
| Caratteristica | 2004% (95% CI) | 2008% (95% CI) | 2012% (95% CI) | Tendenza lineare† p-valore | Variazione percentuale media annua nel periodo 2004-2012§ |
|---|---|---|---|---|---|
| Fascia d’età materna (anni) | |||||
| ≤19 | 24.6 (21.3–28.3) | 21.4 (17.2–26.3) | 18.3 (14.9–22.2) | 0.016 | -0.8 |
| 20–24 | 18.5 (16.7–20.5) | 16.8 (14.6–19.2) | 11.5 (9.8–13.4) | <0.001 | −0.9 |
| 25–34 | 12.4 (11.4–13.6) | 10.2 (9.1–11.3) | 8.6 (7.7–9.7) | <0.001 | -0.5 |
| ≥35 | 11.0 (9.3–13.0) | 8.8 (7.5–10.4) | 8.9 (7.2–10.8) | 0.102 | – — ¶ |
| Razza materna/Etnia** | |||||
| Bianco, non ispanico | 11.9 (10.9–12.9) | 10.4 (9.4–11.4) | 8.6 (7.6–9.6) | <0.001 | -0.4 |
| Nero, non ispanico | 21.5 (19.0–24.2) | 18.9 (14.8–23.9) | 10.8 (8.5–13.7) | <0.001 | -1.3 |
| Ispanico | 18.2 (15.9–20.9) | 13.4 (11.5–15.6) | 10.5 (8.7–12.5) | <0.001 | -0.9 |
| Indiano americano/alasko nativo | 22.8 (18.7–27.5) | 19.0 (16.2–22.1) | 17.5 (14.1–21.6) | 0.071 | – — ¶ |
| Asiatico/Isola del Pacifico | 18.5 (16.1–21.2) | 14.9 (12.5–17.6) | 14.0 (11.7–16.7) | 0.018 | −0.5 |
| Altro | 29.8 (19.6–42.6) | 17.6 (11.4–26.3) | 10.7 (7.5–15.0) | <0.001 | −2.0 |
| Livello di istruzione (anni) | |||||
| <12 | 23.6 (21.0–26.3) | 20.2 (17.1–23.6) | 13.4 (11.2–16.0) | <0.001 | −1.2 |
| 12 | 17.4 (15.9–19.1) | 14.9 (13.1–17.0) | 12.3 (10.6–14.2) | <0.001 | −0.6 |
| >12 | 10.4 (9.5–11.4) | 9.1 (8.2–10.2) | 8.0 (7.2–8.9) | <0.001 | −0.3 |
| Stato civile | |||||
| Non sposato | 22.0 (20.3–23.9) | 18.5 (16.4–20.7) | 12.7 (11.3–14.2) | <0.001 | −0.1 |
| Sposato | 11.5 (10.7–12.5) | 9.4 (8.6–10.3) | 8.4 (7.5–9.3) | <0.001 | −0.2 |
| N. di nati vivi precedenti | |||||
| Prima nascita | 13.5 (12.3–14.8) | 12.0 (10.6–13.6) | 9.4 (8.3–10.6) | <0.001 | −0.5 |
| Seconda o successiva nascita | 15.7 (14.6–16.8) | 13.0 (11.8–14.3) | 10.0 (9.0–11.0) | <0.001 | −0.7 |
| Stato di fumo post-partum | |||||
| Non fumatori | 12.4 (11.6–13.3) | 11.1 (10.1–12.1) | 8.7 (8.0–9.5) | <0.001 | −0.5 |
| Fumatore | 26.3 (23.7–29.2) | 21.8 (18.8–25.1) | 17.7 (14.9–20.8) | <0.001 | −1.1 |
| N. di eventi di vita stressanti nei 12 mesi prima della nascita | |||||
| Nessuno | 7.3 (6.3–8.5) | 5.6 (4.7–6.6) | 6.4 (5.2–7.7) | 0.268 | – — ¶ |
| 1–2 | 12.2 (11.0–13.4) | 11.4 (10.1–13.0) | 8.0 (7.0–9.2) | <0.001 | −0.5 |
| 3–5 | 24.0 (21.9–26.3) | 20.2 (17.8–22.8) | 14.4 (12.6–16.3) | <0.001 | −1.2 |
| 6–13 | 37.3 (32.5–42.3) | 34.0 (28.5–40.0) | 24.2 (20.0–29.0) | <0.001 | −1.6 |
| Età gestazionale e peso alla nascita†† | |||||
| Pretermine | 19.0 (16.6–21.6) | 15.4 (13.4–17.7) | 11.7 (9.8–13.8) | <0.001 | −0.9 |
| Termine, basso peso alla nascita | 20.4 (16.0–25.5) | 19.1 (15.4–23.5) | 17.6 (13.4–22.8) | 0.412 | – — ¶ |
| Termine, peso alla nascita normale | 14.2 (13.4–15.2) | 12.0 (11.0–13.0) | 9.5 (8.7–10.4) | <0.001 | −0.6 |
| Ingresso neonatale in TIN alla nascita | |||||
| No | 14.0 (13.1–14.9) | 11.7 (10.8–12.7) | 9.5 (8.7–10.4) | <0.001 | −1.0 |
| Sì | 20.5 (17.9–23.4) | 18.6 (15.6–22.0) | 12.5 (10.4–14.9) | <0.001 | −0.5 |
Cosa si sa già su questo argomento?
I sintomi depressivi post-partum (PDS) sono comuni e sono associati a esiti avversi per la madre e il bambino (ad esempio, inizio e durata dell’allattamento al seno inferiori e scarso legame tra madre e bambino). La depressione post-partum è curabile.
Cosa viene aggiunto da questo rapporto?
Questo rapporto fornisce le recenti tendenze specifiche dello stato per quanto riguarda la SDP autodenunciata. Tra i 13 Stati con dati per tutti e tre i periodi (2004, 2008 e 2012), la prevalenza di SDP dichiarata è scesa dal 14,8% nel 2004 al 9,8% nel 2012. Nel periodo 2004-2012, sono stati osservati cali statisticamente significativi in otto dei 13 stati (Alaska, Colorado, Georgia, Hawaii, Minnesota, Nebraska, Utah e Washington) e non sono stati osservati cambiamenti statisticamente significativi nella prevalenza in cinque stati (Maine, Maryland, Oregon, Rhode Island e Vermont). Nel 2012, la prevalenza complessiva del PDS è stata dell’11,5% per 27 Stati.
Quali sono le implicazioni per la pratica sanitaria pubblica?
Nonostante il calo osservato, la SDP rimane comune. Un obiettivo di sviluppo di Healthy People2020è quello di diminuire la percentuale di donne che partoriscono dal vivo e che soffrono di SDP. Questo rapporto evidenzia le disparità nella prevalenza della SDP autodenunciata, segnalando gli stati e i sottogruppi di donne. Per ridurre la SDP tra le donne statunitensi sono necessarie una sorveglianza continua e attività di promozione dello screening universale, seguite da un’appropriata segnalazione e da un trattamento adeguato.
References
- Postpartum mental health and breastfeeding practices: an analysis using the 2010–2011 Pregnancy Risk Assessment Monitoring System.. Matern Child Health J. 2016. DOI | PubMed
- The relationship between post-natal depression and mother-child interaction.. Br J Psychiatry. 1991; 158:46-52. DOI | PubMed
- Prenatal and postpartum maternal psychological distress and infant development: a systematic review.. Child Psychiatry Hum Dev. 2012; 43:683-714. DOI | PubMed
- Committee on Obstetric Practice.. The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee opinion no. 630. Screening for perinatal depression.. Obstet Gynecol. 2015; 125:1268-71. DOI | PubMed
- Effects of maternal age and age-specific preterm birth rates on overall preterm birth rates—United States, 2007 and 2014.. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65:1181-4. DOI | PubMed
- Stressful life events experienced by women in the year before their infants’ births—United States, 2000–2010.. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64:247-51. PubMed
- Use of antidepressant medication in the United States during pregnancy, 2002–2010.. Psychiatr Serv. 2013; 64:1157-60. DOI | PubMed
- Depression and treatment among U.S. pregnant and nonpregnant women of reproductive age, 2005–2009.. J Womens Health (Larchmt). 2012; 21:830-6. DOI | PubMed
- Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health American Academy of Pediatrics. Incorporating recognition and management of perinatal and postpartum depression into pediatric practice.. Pediatrics. 2010; 126:1032-9. DOI | PubMed
- Brief scales to detect postpartum depression and anxiety symptoms.. J Womens Health (Larchmt). 2012; 21:1237-43. DOI | PubMed
Fonte
Ko JY, Rockhill KM, Tong VT, Morrow B, Farr SL, et al. (2017) Trends in Postpartum Depressive Symptoms — 27 States, 2004, 2008, and 2012. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 66(6): . https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6606a1
