Decine di milioni di residenti negli Stati Uniti hanno una serie di effetti negativi sulla salute causati dall’esposizione al rumore (1). Nel corso del 2011-2012, 21 milioni di adulti statunitensi che hanno riferito di non essere stati esposti a rumori forti o molto forti sul posto di lavoro hanno mostrato danni all’udito che suggeriscono una perdita dell’udito indotta dal rumore (2). Oltre al noto rischio di danni all’udito, gli effetti negativi non uditivi sulla salute e i rischi per la salute derivanti da un’eccessiva esposizione all’ambiente possono comprendere effetti sul sistema cardiovascolare, sul metabolismo, sulla pressione sanguigna, sul peso corporeo, sulla cognizione, sul sonno, sulla salute mentale, sulla qualità della vita e sul benessere generale (1,3,4). CDC ha analizzato un campione rappresentativo della popolazione adulta statunitense (di età ≥18 anni) da un’indagine di marketing nazionale del 2018 (50 stati e il Distretto di Columbia) che comprendeva domande sull’uso di dispositivi di protezione dell’udito (ad esempio, tappi per le orecchie o cuffie) durante l’esposizione ricreativa a eventi sportivi e di intrattenimento ad alto volume; circa l’8% degli intervistati ha riferito l’uso coerente di un HPD in questi tipi di eventi. Tra gli adulti più propensi a indossare un HPD, il 63,8% aveva almeno una certa istruzione universitaria e il 49,1% aveva livelli di reddito più elevati. Le donne e gli adulti più anziani hanno avuto una probabilità significativamente minore di usare l’HPD. Questi risultati suggeriscono la necessità di rafforzare l’attenzione della sanità pubblica sugli effetti negativi per la salute derivanti da un’eccessiva esposizione al rumore in casa e in ambienti ricreativi, nonché la necessità di un impegno continuo per sensibilizzare l’opinione pubblica sul valore protettivo dell’HPD.
L’intensità del suono in occasione di eventi ricreativi può raggiungere livelli pericolosi e potrebbe rimanere elevata per tutta la durata dell’evento, aumentando così il rischio di danni all’udito. Per proteggere la salute e il benessere pubblico, nel 1974 l’Agenzia per la protezione dell’ambiente ha stabilito che un livello limite di esposizione di 24 ore di 70 decibel (dB) avrebbe prodotto una perdita uditiva minima nel 96% della popolazione. * Nel 1999, le Linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità per il Rumore Comunitario dell’Organizzazione Mondiale della Sanità hanno concluso che un livello sonoro equivalente a 24 ore di ≤70 dB eviterebbe la perdita dell’udito nel 95% delle persone, anche nel corso di una vita di esposizione. †
In una valutazione dell’esposizione al rumore durante le partite di basket universitarie, i partecipanti che indossavano dosimetri in un’arena di medie dimensioni sono stati esposti a livelli sonori medi superiori a 98 dB, con livelli di picco che vanno da 127,5 a 138,3 dB (5). Altri ricercatori hanno riferito di misurazioni del livello sonoro nelle arene che ospitano partite di hockey che vanno da 81 a 96 dB, con livelli sonori di picco da 105 a 124 dB (6). In un’altra indagine, sono stati registrati livelli sonori di picco istantanei fino a 140 dB durante le partite di football universitario (7). Come raccomandato dalla National Hearing Conservation Association, le persone esposte a livelli elevati di suoni possono limitare il loro rischio utilizzando un HPD personale, aumentando la distanza dalla sorgente e facendo pause tranquille per ridurre l’esposizione complessiva al suono (8).
CDC ha analizzato i dati degli SpringStyles 2018, un’indagine di marketing online nazionale e trasversale condotta da Porter Novelli attraverso il KnowledgePanel della società di ricerche di mercato Growth for Knowledge.§ I membri del panel sono stati reclutati a caso per posta utilizzando un campionamento basato sulla probabilità per indirizzo per raggiungere gli intervistati, indipendentemente dal fatto che avessero un telefono fisso o un accesso a Internet. Se necessario, le famiglie sono state dotate di un computer portatile o tablet e di un accesso a Internet. Dal 21 marzo all’11 aprile 2018, un campione casuale di 10.904 membri del panel ha ricevuto un primo sondaggio SpringStyles che copre un’ampia gamma di condizioni di salute, conoscenze e atteggiamenti personali. I panelisti che non hanno risposto ad almeno la metà delle domande o che hanno completato il sondaggio in ≤5 minuti sono stati rimossi, con un tasso di risposta del 58,9%. I partecipanti che hanno completato il sondaggio hanno ricevuto una ricompensa equivalente al denaro per un valore di circa 5 dollari. Per corrispondere alle proporzioni della popolazione statunitense, le risposte dei partecipanti sono state ponderate in base alle stime del censimento degli Stati Uniti del marzo 2017 su otto variabili demografiche selezionate: età, regione del censimento, istruzione, sesso, reddito familiare, dimensioni del nucleo familiare, stato della metropolitana e razza/etnicità.
Il sondaggio SpringStyles 2018 comprendeva la seguente domanda relativa all’uso di un dispositivo di protezione dell’udito durante l’esposizione ricreativa a suoni forti: “Negli ultimi 12 mesi, con quale frequenza avete indossato dispositivi di protezione dell’udito (tappi per le orecchie, cuffie per le orecchie) quando partecipavate a un evento sportivo o di intrattenimento rumoroso? ” Ai partecipanti è stato chiesto di indicare le loro risposte su una scala Likert a 5 punti (mai o raramente, alcune volte, circa la metà delle volte, la maggior parte delle volte, o sempre).
Le variabili indipendenti comprendevano il sesso, l’età, la razza/etnia, l’istruzione, il reddito familiare, lo stato dell’area metropolitana di residenza, la presenza di problemi di udito in un membro della famiglia e la frequente partecipazione a eventi sportivi. Un totale di 6.357 adulti hanno risposto alla domanda relativa all’uso della HPD durante un evento sportivo o di intrattenimento rumoroso. I ricercatori hanno risposto in tre categorie: mai o raramente, una parte o circa la metà del tempo, e la maggior parte del tempo o sempre; hanno poi applicato una regressione logistica multinomiale adattata per esaminare come la probabilità di indossare un HPD variava in base a fattori sociodemografici.
Nel complesso, l’81,8% degli adulti statunitensi di età ≥18 anni ha riferito di non aver mai o raramente indossato un HPD quando ha partecipato a un evento sportivo o di intrattenimento rumoroso (Tabella 1). La maggior parte degli adulti che non hanno mai o raramente indossato l’HPD a questo tipo di eventi sono donne (54,4%), bianche (65,1%), o vivevano in un’area metropolitana (86,5%). Gli adulti che erano più propensi a indossare l’HPD (la maggior parte delle volte o sempre) in occasione di eventi sportivi o di intrattenimento rumorosi avevano almeno una certa istruzione universitaria (63,8%) o avevano un reddito familiare di ≥ 75.000 dollari (49,1%).
| Caratteristica | Non pesato no. | Ponderato no. | Tutti gli intervistati | Mai o raramente | Una parte o circa la metà del tempo | Il più delle volte o sempre |
|---|---|---|---|---|---|---|
| % pesata (95% CI) | % pesata (95% CI) | % pesata (95% CI) | % pesata (95% CI) | |||
| Utilizzo di HPD* | ||||||
| Mai o raramente | 5,247 | 5,197 | 81.84 (80.64–83.03) | — | — | — |
| Un po’ o circa la metà del tempo | 591 | 6,410 | 10.08 (9.12–11.03) | — | — | — |
| La maggior parte delle volte o sempre | 519 | 514 | 8.08 (7.25–8.91) | — | — | — |
| Tutti gli intervistati | 6,357 | 6,351 | — | 81.84 (80.64–83.03) | 10.08 (9.12–11.03) | 8.08 (7.25–8.91) |
| Sesso | ||||||
| Uomini | 2,874 | 3,066 | 48.28 (46.78–49.79) | 45.63 (43.99–47.27) | 60.22 (55.37–65.08) | 60.25 (55.03–65.47) |
| Donne | 3,483 | 3,284 | 51.72 (50.21–53.22) | 54.37 (52.73–56.01) | 39.78 (34.92–44.63) | 39.75 (34.53–44.97) |
| Fascia d’età (anni) | ||||||
| 18–24 | 236 | 697 | 10.97 (9.65–12.30) | 10.14 (8.73–11.56) | 16.28 (11.45–21.10) | 12.77 (7.76–17.78) |
| 25–34 | 800 | 1,149 | 18.09 (16.84–19.33) | 17.47 (16.12–18.82) | 21.57 (17.20–25.93) | 20.06 (15.45–24.67) |
| 35–44 | 1,247 | 1,044 | 16.44 (15.38-–17.49) | 16.00 (14.87–17.14) | 20.29 (16.43–24.15) | 16.04 (12.20–19.89) |
| 45–54 | 1,515 | 1,100 | 17.32 (16.30–18.34) | 17.76 (16.62–18.91) | 13.72 (10.86–16.58) | 17.35 (13.87–20.83) |
| 55–64 | 1,318 | 1,078 | 16.97 (16.00–17.95) | 17.32 (16.23–18.40) | 14.70 (11.78–17.61) | 16.34 (13.07–19.62) |
| 65–74 | 863 | 901 | 14.19 (13.23–15.14) | 14.68 (13.61–15.74) | 10.84 (8.04–13.64) | 13.42 (10.19–16.66) |
| ≥75 | 378 | 382 | 6.02 (5.39–6.64) | 6.63 (5.90–7.36) | 2.61 (1.31–3.91) | 4.01 (2.25–5.78) |
| Gara/Etnia† | ||||||
| Bianco | 4,719 | 4,100 | 64.55 (63.01–66.10) | 65.12 (63.43–66.80) | 55.99 (50.81–61.17) | 69.51 (64.05–74.98) |
| Nero | 537 | 741 | 11.66 (10.60–12.73) | 11.52 (10.38–12.66) | 14.41 (10.37 −18.44) | 9.68 (5.82–13.55) |
| Ispanico | 576 | 851 | 13.39 (12.20–14.59) | 12.72 (11.44–14.00) | 18.76 (14.18–23.35) | 13.52 (9.24–17.79) |
| Asiatico | 214 | 340 | 5.35 (4.56 −6.14) | 5.73 (4.82–6.64) | 4.41 (2.30–6.52) | 2.66 (0.71–4.61) |
| Altro, multirazziale | 311 | 320 | 5.04 (4.31–5.77) | 4.91 (4.11–5.71) | 6.43 (3.79–9.07) | 4.63 (2.30–6.96) |
| Educazione | ||||||
| Scuola superiore o meno | 1,755 | 2,496 | 39.30 (37.76–40.85) | 39.67 (37.99–41.36) | 38.83 (33.62–44.04) | 36.16 (30.51–41.81) |
| Qualche diploma di laurea o laurea specialistica | 1,967 | 1,827 | 28.78 (27.46–30.10) | 28.99 (27.54–30.44) | 29.59 (25.08–34.11) | 25.62 (21.24–30.00) |
| Laurea o superiore | 2,635 | 2,027 | 31.92 (30.63–33.21) | 31.34 (29.93–32.75) | 31.57 (27.38–35.77) | 38.22 (33.31–43.14) |
| Reddito | ||||||
| <$40,000 | 1,522 | 1,712 | 26.96 (25.58–28.35) | 26.48 (24.99–27.96) | 31.57 (26.61–36.53) | 26.15 (20.90–31.39) |
| $40,000–$74,999 | 1,627 | 1,626 | 25.61 (24.30–26.92) | 26.33 (24.88–27.79) | 20.40 (16.47–24.33) | 24.79 (20.15–29.43) |
| $75,000–$124,999 | 1,828 | 1,715 | 27.00 (25.69–28.31) | 26.82 (25.37–28.26) | 25.35 (21.12–29.57) | 30.94 (26.20–35.67) |
| ≥$125,000 | 1,380 | 1,297 | 20.42 (19.26–21.59) | 20.37 (19.09–21.66) | 22.68 (18.64–26.73) | 18.13 (14.39–21.86) |
| Regione di residenza del censimento degli Stati Uniti§ | ||||||
| Nord-Est | 1,137 | 1,132 | 17.82 (16.68–18.95) | 18.53 (17.26–19.79) | 15.41 (11.86–18.96) | 13.60 (9.96–17.24) |
| Midwest | 1,573 | 1,335 | 21.02 (19.86–22.18) | 21.41 (20.12–22.70) | 20.25 (16.46–24.04) | 18.03 (14.33–21.74) |
| Sud | 2,224 | 2,380 | 37.47 (36.00–38.94) | 36.99 (35.39–38.59) | 38.53 (33.58–43.48) | 41.00 (35.62–46.38) |
| Ovest | 1,423 | 1,505 | 23.69 (22.39–25.00) | 23.07 (21.65–24.49) | 25.81 (21.27–30.34) | 27.36 (22.57–32.16) |
| Stato dell’area statistica metropolitana | ||||||
| Non metropolitano | 898 | 885 | 13.93 (12.92–14.95) | 13.54 (12.46–14.63) | 14.31 (10.88–17.75) | 17.39 (13.18–21.60) |
| Metropolitan | 5,459 | 5,466 | 86.07 (85.05–87.08) | 86.46 (85.37–87.54) | 85.69 (82.25–89.12) | 82.61 (78.40–86.82) |
| Danni all’udito in casa¶ | ||||||
| Self | 643 | 626 | 10.11 (9.25–10.97) | 9.49 (8.59–10.39) | 13.12 (9.67–16.56) | 12.64 (9.23–16.05) |
| Altro membro della famiglia | 480 | 504 | 8.12 (7.29–8.96) | 8.15 (7.23–9.08) | 6.85 (4.27–9.44) | 9.41 (6.28–12.44) |
| No | 5,089 | 5,067 | 81.77 (80.63–82.91) | 82.36 (81.13–83.59) | 80.03 (75.95–84.12) | 77.96 (73.64–82.27) |
| Partecipare spesso a eventi sportivi** | ||||||
| No | 4,939 | 5,058 | 79.64 (78.45–80.83) | 79.93 (78.65–81.22) | 74.74 (70.37–79.11) | 82.76 (78.69–86.83) |
| Sì | 1,418 | 1,293 | 20.36 (19.17–21.55) | 20.07 (18.78–21.35) | 25.26 (20.89–29.63) | 17.24 (13.17–21.31) |
Rispetto agli adulti che avevano un diploma di laurea o un’altra istruzione superiore, quelli con un’istruzione scolastica superiore o inferiore (odds ratio [OR] = 1,7) e quelli con una certa istruzione universitaria (OR = 1,6) erano molto più propensi a non portare l’HPD (Tabella 2). Gli adulti di età ≥35 anni erano significativamente più propensi a non portare l’HPD rispetto ai giovani adulti di età compresa tra i 18 e i 24 anni. Tra gli adulti che si divertono a frequentare frequentemente gli eventi sportivi come attività del tempo libero, le donne avevano il doppio delle probabilità (OR = 2,0) rispetto agli uomini di non indossare raramente o mai l’HPD. Gli adulti con problemi di udito o con un membro della famiglia sordo o con problemi di udito erano molto più propensi a portare l’HPD rispetto a quelli senza problemi di udito in un membro della famiglia o a se stessi.
| Caratteristica | Confronto tra l’uso meno frequente e più frequente di HPD personali* | |||
|---|---|---|---|---|
| Tutti gli intervistati | Tutti gli intervistati | Frequente partecipazione ad eventi sportivi† | ||
| Mai/di rado contro la maggior parte/di sempre | Qualcuno / metà contro la maggior parte / sempre | Mai/Solo contro la maggior parte/di sempre | Qualcuno / metà contro la maggior parte / sempre | |
| OR (95% CI) | OR (95% CI) | OR (95% CI) | OR (95% CI) | |
| Sesso | ||||
| Uomini | Referente | Referente | Referente | Referente |
| Donne | 1.85§(1. 54–2.24) | 1.05 (0.83–1.33) | 2.04§(1. 25–3.31) | 1.25 (0.71–2.22) |
| Fascia d’età (anni) | ||||
| 18–24 | Referente | Referente | Referente | Referente |
| 25–34 | 1.26 (0.90–1.77) | 0.99 (0.65–1.49) | 0.52 (0.22–1.24) | 0.46 (0.17–1.23) |
| 35–44 | 1.46§(1. 03–2.08) | 1.17 (0.76–1.79) | 0.65 (0.27–1.60) | 0.56 (0.20–1.55) |
| 45–54 | 1.48§(1. 05–2.10) | 0.75 (0.48–1.17) | 1.31 (0.48–3.57) | 0.45 (0.14–1.47) |
| 55–64 | 1.48§(1. 04–2.10) | 0.83 (0.54–1.28) | 0.63 (0.25–1.59) | 0.50 (0.18–1.42) |
| 65–74 | 1.57§(1. 09–2.26) | 0.80 (0.50–1.28) | 0.78 (0.28–2.13) | 0.54 (0.17–1.74) |
| ≥75 | 2.59§(1. 53–4.37) | 0.71 (0.35–1.47) | 1.52 (0.27–8.68) | 1.10 (0.15–7.93) |
| Gara/Etnia¶ | ||||
| Bianco | Referente | Referente | Referente | Referente |
| Nero | 1.25 (0.91–1.73) | 1.75§(1. 19–2.58) | 2.24 (0.87–5.77) | 1.80 (0.61–5.29) |
| Ispanico | 1.07 (0.81–1.42) | 1.69§(1. 19–2.39) | 0.46§(0. 25–0.85) | 1.00 (0.48–2.08) |
| Asiatico | 2.93§(1. 66–5.16) | 2.22§(1. 13–4.37) | 5.75 (0.47–71.08) | 7.23 (0.53–99.32) |
| Altro, multirazziale | 1.23 (0.79–1.91) | 1.69 (0.99–2.89) | 9.27 (0.44–197.17) | 28.00 (1.28–613.33) |
| Educazione | ||||
| Laurea o superiore | Referente | Referente | Referente | Referente |
| Scuola superiore o meno | 1.69§(1. 32–2.16) | 1.41§(1. 02–1.95) | 0.95 (0.52–1.74) | 0.89 (0.42–1.85) |
| Qualche diploma di laurea o laurea specialistica | 1.61§(1. 26–2.06) | 1.52§(1. 11–2.09) | 1.62 (0.86–3.05) | 1.93 (0.93–4.01) |
| Reddito | ||||
| <$40,000 | Referente | Referente | Referente | Referente |
| $40,000–$74,999 | 1.10 (0.85–1.43) | 0.74 (0.53–1.03) | 1.14 (0.58–2.25) | 1.14 (0.49–2.63) |
| $75,000–$124,999 | 0.95 (0.73–1.24) | 0.75 (0.54–1.05) | 2.56§(1. 25–5.21) | 2.16 (0.94–4.99) |
| ≥$125,000 | 1.34 (0.98–1.84) | 1.26 (0.85–1.86) | 1.85 (0.86–3.98) | 2.09 (0.85–5.18) |
| Regione di residenza del censimento negli Stati Uniti** | ||||
| Nord-Est | Referente | Referente | Referente | Referente |
| Midwest | 0.94 (0.67–1.30) | 1.05 (0.69–1.58) | 0.72 (0.32–1.62) | 0.69 (0.26–1.78) |
| Sud | 0.69§(0. 52–0.91) | 0.79 (0.55 – 1.14) | 0.47 (0.22–1.00) | 0.78 (0.33–1.86) |
| Ovest | 0.61§(0. 45–0.83) | 0.76 (0.52–1.13) | 0.58 (0.25–1.34) | 0.44 (0.16–1.17) |
| Stato dell’area statistica metropolitana | ||||
| Non metropolitano | Referente | Referente | Referente | Referente |
| Metropolitan | 1.38§(1. 07–1.78) | 1.14 (0.82–1.59) | 1.77 (0.92–3.39) | 1.22 (0.56–2.67) |
| Danni all’udito in casa†† | ||||
| No | Referente | Referente | Referente | Referente |
| Sì | 0.66§(0. 49–0.90) | 1.24 (0.85–1.82) | 0.35§(0. 17–0.71) | 0.56 (0.24–1.32) |
| Altro membro della famiglia | 0.70§(0. 50–0. 97) | 0.73 (0.47–1.13) | 0.52 (0.24–1.11) | 0.53 (0.21–1.35) |
| Partecipare spesso ad eventi sportivi† | ||||
| No | Referente | Referente | — | — |
| Sì | 1.40§(1. 09–1.79) | 1.68§(1. 24–2.27) | — | — |
Discussione
In questa analisi, circa l’8% dei partecipanti ha segnalato l’uso coerente di un HPD in occasione di eventi sportivi o di intrattenimento ad alto volume. Circa due terzi degli adulti che avevano più probabilità di indossare un HPD avevano almeno una certa istruzione universitaria, e circa la metà aveva livelli di reddito più alti. Le donne e gli adulti più anziani erano significativamente meno propensi a portare l’HPD.
Le persone con danni uditivi causati da un’eccessiva esposizione al rumore spesso non li riconoscono. Un’analisi dei dati 2011-2012 del National Health and Nutrition Examination Survey (Indagine nazionale sulla salute e la nutrizione) ha rilevato che un adulto statunitense su quattro che ha riferito di avere un udito eccellente o buono ha subito danni all’udito che fanno pensare a un’eccessiva esposizione a suoni forti (2). Durante un determinato periodo di 24 ore, le persone sono esposte a una vasta gamma di suoni forti, compresi non solo quelli sul lavoro, ma anche a casa, a scuola e nei luoghi di ricreazione, complicando così la determinazione di un livello di esposizione che fornisca un adeguato livello di sicurezza per proteggere l’udito.
È stato riferito che, nonostante un’apparente comprensione degli effetti dell’esposizione al rumore proveniente da attività rumorose, gran parte del pubblico non sembra preoccupato per l’uso di HPD durante le attività ricreative (9). Come parte di un modello di credenza sanitaria, un costrutto per descrivere i fattori che influenzano la partecipazione a un comportamento di salute e l’esperienza personale dei sintomi delle lesioni da rumore, così come la consapevolezza dei benefici degli inserti auricolari e le implicazioni a lungo termine dei danni all’udito sono fattori chiave per l’utilizzo di HPD (10).
I risultati di questo rapporto sono soggetti ad almeno due limitazioni. In primo luogo, i dati ottenuti in questo sondaggio sono stati autodenunciati e si sono basati sulle percezioni degli intervistati in merito all’intensità sonora, al richiamo delle presenze agli eventi e al loro uso della HPD. In secondo luogo, anche se un sottogruppo di panelisti ha riferito di godere frequentemente di eventi sportivi, tale frequenza non è stata definita e la frequenza di partecipazione è stata interpretata dall’intervistato.
L’uso poco frequente di HPD in occasione di eventi sportivi e di intrattenimento ad alto volume suggerisce la necessità di una maggiore attenzione da parte della sanità pubblica all’esposizione al rumore a scopo ricreativo, compresi gli sforzi per aumentare la consapevolezza degli effetti negativi per la salute derivanti da un’eccessiva esposizione al rumore in casa e in ambienti ricreativi, nonché il valore protettivo degli HPD. Le discussioni tra pazienti e operatori sanitari in merito alle conseguenze di un’eccessiva esposizione al rumore e ai potenziali benefici per la salute derivanti dall’uso di protezioni acustiche potrebbero fornire opportunità per prevenire o ridurre gli effetti nocivi.¶
Cosa si sa già su questo argomento?
La perdita dell’udito indotta dal rumore è un problema di salute sostanziale, spesso non riconosciuto.
Cosa viene aggiunto da questo rapporto?
Tra gli adulti statunitensi intervistati, circa l’8% ha segnalato l’uso coerente di un dispositivo di protezione dell’udito (HPD) in occasione di eventi sportivi o di intrattenimento ad alto volume; le donne e gli adulti più anziani erano meno propensi a utilizzare un HPD, mentre gli adulti con problemi di udito, o che avevano un familiare con problemi di udito, o che avevano un membro della famiglia con problemi di udito, o una qualche formazione universitaria, erano significativamente più propensi a utilizzare un HPD.
Quali sono le implicazioni per la pratica sanitaria pubblica?
Sono necessarie una maggiore consapevolezza degli effetti negativi per la salute derivanti da un’eccessiva esposizione al rumore e semplici misure preventive per ridurre il rischio. Gli operatori sanitari possono aiutare i loro pazienti a prevenire o ridurre i rischi di perdita dell’udito indotta dal rumore.
References
- Environmental noise pollution in the United States: developing an effective public health response.. Environ Health Perspect. 2014; 122:115-9. DOI | PubMed
- Vital signs: noise-induced hearing loss among adults—United States 2011–2012.. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66:139-44. DOI | PubMed
- Development of the WHO environmental noise guidelines for the European region: an introduction.. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15:813. DOI | PubMed
- Auditory and non-auditory effects of noise on health.. Lancet. 2014; 383:1325-32. DOI | PubMed
- Noise exposures: assessing an NCAA basketball arena on game day.. Prof Saf. 2013; 58:35-7.
- Occupational and recreational noise exposure from indoor arena hockey games.. J Occup Environ Hyg. 2013; 10:11-6. DOI | PubMed
- Evaluation of crowd noise levels during college football games.. Noise Control Eng J. 2011; 59:667-80. DOI
- National Hearing Conservation Association, Task Force on Prevention of Music-Induced Hearing Disorders. 2018. Publisher Full Text
- Noise-induced hearing loss: a recreational noise perspective.. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 22:394-8. DOI | PubMed
- A qualitative study of earplug use as a health behavior: the role of noise injury symptoms, self-efficacy and an affinity for music.. J Health Psychol. 2012; 17:237-46. DOI | PubMed
Fonte
Eichwald J, Scinicariello F, Telfer JL, Carroll YI (2018) Use of Personal Hearing Protection Devices at Loud Athletic or Entertainment Events Among Adults — United States, 2018. Morbidity and Mortality Weekly Report 67(41): . https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6741a4
